(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:37歲的患者由于近期出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道分泌物異常前來(lái)就診,通過(guò)陰道分泌物檢查診斷為細(xì)菌性陰道炎。明確診斷后,給予患者甲硝唑口服抗感染,并且叮囑她外用高錳酸鉀溶液清洗陰道。治療1個(gè)月后,陰道分泌物結(jié)果正常,陰道口及外陰等部位的瘙癢、灼熱感消失,異常分泌物消失。
【基本信息】女性,37歲
【疾病類(lèi)型】陰道炎
【就診醫(yī)院】自貢市婦幼保健院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】口服甲硝唑,高錳酸鉀坐浴
【治療周期】門(mén)診治療,隨訪(fǎng)1個(gè)月
【治療效果】用藥一個(gè)月后患者門(mén)診復(fù)查陰道分泌物結(jié)果正常,陰道口及外陰等部位的瘙癢、灼熱感消失,異常分泌物消失,白帶較為正常,無(wú)異味。
一.初次面診
2021年2月,一名37歲的女患者來(lái)到我科就診。通過(guò)患者的描述了解到:“大概從一個(gè)星期之前開(kāi)始,她無(wú)明顯誘因出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)瘙癢不適,瘙癢最嚴(yán)重的部位為外陰,一開(kāi)始患者并沒(méi)有過(guò)于在意,只是自行用女性專(zhuān)用私處護(hù)理液進(jìn)行清洗,但是發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明顯的改善,而且自覺(jué)瘙癢癥狀加重。”
最近三天患者發(fā)現(xiàn)自己開(kāi)始經(jīng)陰道產(chǎn)生異常分泌物,分泌物較為稀薄,略帶泡沫,有腐臭味,感覺(jué)不像是正常的白帶,從昨天開(kāi)始分泌物略呈黃白色,于是趕緊前來(lái)就診。根據(jù)患者的病史,考慮存在婦科炎癥可能性,于是安排患者接受了進(jìn)一步的檢查。
二.治療經(jīng)過(guò)
首先在門(mén)診對(duì)患者進(jìn)行了常規(guī)婦科檢查,可見(jiàn)患者陰道為已婚已產(chǎn)型,陰道內(nèi)有較多的清水樣分泌物,呈黃白色,內(nèi)含較多泡沫,具有明顯的腥臭味,陰道壁黏膜未見(jiàn)明顯異常。
其次對(duì)患者的陰道分泌物進(jìn)行檢查顯示:患者白細(xì)胞明顯升高,細(xì)菌感染陽(yáng)性,陰道菌群失調(diào),清潔度較低。陰道灌洗液檢測(cè)顯示:白介素2為11.28pg/ml,白介素13為46.42pg/ml,提示患者為細(xì)菌性陰道炎。
陰道分泌物檢查結(jié)果
根據(jù)患者病史、查體以及相關(guān)檢查結(jié)果,明確診斷為陰道炎。針對(duì)患者目前的情況,考慮到她的癥狀不是很?chē)?yán)重,因此決定給予患者甲硝唑口服抗感染,并且叮囑她外用高錳酸鉀溶液清洗陰道。其中高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑,有較好的殺菌作用,女性可用高錳酸鉀溶液沖洗陰道或坐浴,以預(yù)防生殖系統(tǒng)的感染,輔助治療外陰炎、前庭大腺炎、陰道炎等。
三.治療效果
患者遵醫(yī)囑連續(xù)用藥一個(gè)星期后,其陰道分泌物顏色已經(jīng)恢復(fù)白色,瘙癢感也明顯減少,于是囑患者繼續(xù)用藥治療。一個(gè)月后患者再次回門(mén)診隨訪(fǎng),陰道分泌物培養(yǎng)復(fù)查顯示陰道雜菌轉(zhuǎn)陰,白細(xì)胞轉(zhuǎn)為陰性,陰道內(nèi)菌群恢復(fù)穩(wěn)定,陰道灌洗液檢測(cè)顯示白介素指標(biāo)恢復(fù)正常,患者自述陰道口及外陰等部位的瘙癢、灼熱感消失,異常分泌物消失,白帶較為正常,無(wú)異味。
四.注意事項(xiàng)
1、患者就診1個(gè)月內(nèi)建議復(fù)查至少一次,隨訪(fǎng)期間若再次發(fā)生會(huì)陰瘙癢、分泌物異常等任何不適癥狀,應(yīng)立即就診,避免延誤病情診治。
2、日常需要做好自身的清潔,尤其要重點(diǎn)加強(qiáng)月經(jīng)前后一周的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。
3、疾病治療期間,避免性生活。
五.個(gè)人感悟
陰道炎是婦女的臨床常見(jiàn)病,主要的表現(xiàn)為陰道分泌物增多、陰道及外陰瘙癢等。像本次就診的患者主要表現(xiàn)就是外陰瘙癢、陰道出現(xiàn)異常分泌物,因此當(dāng)時(shí)我就考慮可能是陰道炎,于是安排進(jìn)行了陰道分泌物檢查,通過(guò)檢查最終明確診斷。
對(duì)于陰道炎,除了常規(guī)使用抗生素抗感染外,使用高錳酸鉀清洗外陰也很重要,但注意使用頻率要控制,一般建議2~3天洗一次。
因?yàn)樵谡G闆r下,陰道內(nèi)存在著大量的陰道桿菌,它們能將細(xì)胞中貯存的糖原分解成乳酸,使陰道內(nèi)形成一種酸性環(huán)境而不利于各種致病菌的生長(zhǎng)繁殖。若頻繁使用高錳酸鉀溶液清洗,就會(huì)將大量的陰道桿菌殺滅、酸度改變,從而使這種防線(xiàn)遭到破壞,致病菌就會(huì)乘虛而入引起婦科疾病。