（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者為中年女性，確診為腺鱗癌晚期，具體分期為IV期，基因突變（EGFR19外顯子突變、PIK3CA9外顯子突變）。入院以后予以靶向治療（奧希替尼），中醫(yī)治療（針灸、推拿、湯劑）。住院治療7天，告知患者需持續(xù)長期治療。整個治療過程較順利。
【基本信息】女、47歲
【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅳ期），基因突變（EGFR19外顯子突變、PIK3CA9外顯子突變）
【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】靶向治療（奧希替尼），中醫(yī)治療（針灸、推拿、湯劑）
【治療周期】住院治療7天，后持續(xù)長期治療
【治療效果】整個治療過程順利，未出現(xiàn)明顯藥物副作用。
一、初次面診
患者是一家私營企業(yè)的人事專員，親和力強(qiáng)，和同事們關(guān)系融洽。她也喜歡和大家在一起，可是一場大病卻讓她不得不退前“退休”。
1年前患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛、左側(cè)上肢無力癥狀，到外院診治，查胸部CT、顱腦CT提示左肺上葉尖后段結(jié)節(jié)2.5cm×1.9cm，考慮周圍型肺癌腦轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴結(jié)增大。予以對癥降顱壓治療后頭暈頭痛癥狀好轉(zhuǎn)。肺穿刺病理：浸潤性肺腺鱗癌，EGFR19外顯子突變、PIK3CA9外顯子突變。
此次就診1天前患者受涼感冒，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、胸悶癥狀，咳嗽有痰，痰中帶血。為進(jìn)一步診治，來到我院。
二、治療經(jīng)過
結(jié)合患者的病史、癥狀、我院及外院相關(guān)檢查結(jié)果，進(jìn)行初步診斷。中醫(yī)診斷為肺癌，中醫(yī)辨證為痰瘀互結(jié)證。西醫(yī)診斷為肺腺鱗癌，IV期，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移。
西醫(yī)針對張女士病情，決定采取靶向治療。之所以選取這個治療方案是因?yàn)榛颊咭呀?jīng)是肺癌晚期，病情嚴(yán)重，已失去手術(shù)治療的機(jī)會?；熓欠伟┩砥诨颊叩闹饕委煼椒ǎ珡埮繉煯a(chǎn)生耐藥，沒有明顯效果。因此為她選擇靶向治療，口服靶向藥物奧希替尼。
我叮囑患者，在治療過程中一定要保持積極的心態(tài)，避免情緒低落，保證充足的睡眠，避免勞累，注意觀察是否有皮膚、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面不適，如出現(xiàn)明顯不適癥狀及時告知醫(yī)生。她按照我的意見嚴(yán)格執(zhí)行。
為了更好的治療患者疾病，同時聯(lián)同中醫(yī)會診，中醫(yī)科醫(yī)生予以患者針灸、推拿、湯劑，幫助提高患者免疫力，具體方劑如下圖：
三、治療效果
患者積極配合治療，治療過程順利，未出現(xiàn)明顯的藥物副作用。咳嗽癥狀明顯減輕，咳痰次數(shù)減少，痰中帶血量減少。頭暈、頭痛、惡心、胸悶等癥狀也都得到改善。感到癥狀有所改善的患者心情也舒暢了不少，在向她叮囑治療和日常的注意事項后，她表示一定堅持積極治療，勇敢地和病魔斗爭。
四、注意事項
1、患者應(yīng)保持積極、樂觀的心態(tài)，在整個治療過程中堅持復(fù)查，以便動態(tài)了解病情，及時調(diào)整治療方案。
2、在自己能夠耐受的范圍內(nèi)可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以調(diào)節(jié)心情，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
3、合理飲食，規(guī)律作息，避免熬夜與勞累。
4、如有胸悶、氣促等不適，及時就醫(yī)。
五、個人感悟
多數(shù)患者確診肺癌時已是晚期，就像正值中年的這位患者一樣，因出現(xiàn)不適癥狀到院檢查，診斷為肺癌晚期，給她帶來了巨大的打擊。由于已錯過手術(shù)機(jī)會，化療產(chǎn)生抗藥，病情開始進(jìn)一步發(fā)展，只能采取中醫(yī)治療聯(lián)合靶向治療的方案，使病情得到較為有效的控制。好在她沒有放棄希望，積極配合我們的治療。
靶向藥物針對已經(jīng)明確的致癌靶點(diǎn)，準(zhǔn)確、高效地發(fā)揮抗腫瘤作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡而不影響或極少影響正常細(xì)胞組織，減輕放化療的痛苦。靶向藥物也有一定的毒副反應(yīng)。在靶向治療后予中藥補(bǔ)益肝腎，可以減輕化療毒副作用，增加白細(xì)胞的數(shù)量，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
晚期肺癌盡管病情嚴(yán)重，但不要絕望，中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效提高生活治療，延長生存周期。