（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者來(lái)我院就診時(shí)，已在外院被診斷為小細(xì)胞肺癌，且進(jìn)行了相關(guān)治療，但后續(xù)患者出現(xiàn)了不適反應(yīng)，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等，復(fù)查胸部CT，肺內(nèi)腫物較前略有增大。為尋求進(jìn)一步治療方案，來(lái)到我院。我院行相關(guān)檢查，診斷為小細(xì)胞肺癌三期，局部復(fù)發(fā)。治療上采取中西醫(yī)結(jié)合治療，后患者病情控制穩(wěn)定。
【基本信息】女、69歲
【疾病類(lèi)型】小細(xì)胞肺癌
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】靶向治療（鹽酸伊立替康+順鉑）
【治療周期】化療2周期，共計(jì)1個(gè)月
【治療效果】病情控制穩(wěn)定
一、初次面診
患者是位69歲的女性，之前在外院診斷為小細(xì)胞肺癌，并進(jìn)行相關(guān)治療。為求進(jìn)一步治療，前來(lái)我院就診。
患者于1年前就已經(jīng)有相關(guān)癥狀了，表現(xiàn)為持續(xù)干咳，長(zhǎng)時(shí)間不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且無(wú)明顯誘因，于是前去醫(yī)院就診，行胸部增強(qiáng)CT、支氣管鏡、免疫組化等檢查，診斷為右肺小細(xì)胞癌，存在胸腔積液。治療上予以化療，具體方案為依托泊苷+順鉑，化療4周期。病情得到好轉(zhuǎn)。
但就在就診前一周左右，患者又出現(xiàn)了不適反應(yīng)，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等，復(fù)查胸部CT，肺內(nèi)腫物較前略有增大。為尋求進(jìn)一步治療方案，來(lái)到我院。
二、治療經(jīng)過(guò)
考慮患者的病史，安排患者入院治療。并完善相關(guān)檢查。其中胸部CT示：右肺占位病變。查體：雙肺呼吸音粗，右下肺呼氣末可聞及哮鳴音，其他未見(jiàn)明顯異常。
結(jié)合患者的癥狀、外院診斷以及我院檢查結(jié)果，診斷為右下肺小細(xì)胞肺癌，T3N2M0，IIIA期，局部復(fù)發(fā)。
治療方面采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，首先西醫(yī)治療方面，選擇化療為主，由于患者之前外院化療方案是依托泊苷+順鉑，療效并不好，復(fù)查腫瘤有增大跡象，于是此次化療方案改為鹽酸伊立替康+順鉑。排除化療禁忌后，行此方案化療。
為提高患者化療期間的療效，請(qǐng)中醫(yī)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，予以中成藥艾迪注射液靜滴以軟堅(jiān)散結(jié)、抗腫瘤作用；血府逐瘀湯加減以行氣活血、化瘀解毒；針刺松解胸壁結(jié)節(jié)，針刺肝經(jīng)、腎經(jīng)穴位，縱隔針理氣，火針圍刺肺腫物體表投影處。同時(shí)輔以湯劑，如圖所示。
三、治療效果
患者經(jīng)積極治療，咳嗽、咳痰等不適癥狀緩解，病情控制穩(wěn)定。患者化療為2周期，共計(jì)1個(gè)月，化療期間患者依從性高，積極配合化療，并順利完成化療，期間沒(méi)有出現(xiàn)明顯化療副作用。
患者要求出院，考慮到目前患者情況良好，睡眠及二便正常，進(jìn)食量有所增多，體重未減退。所以予以出院。囑咐患者出院要定期回院復(fù)查，若出現(xiàn)身體不適，及時(shí)回院就診。
四、注意事項(xiàng)
1、患者要預(yù)防傷風(fēng)，做好保暖工作。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，多吃新鮮的蔬菜和水果。提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)身體抵抗力，減輕化療的副作用。
2、治療過(guò)程中保持良好的心態(tài)，注意觀察是否出現(xiàn)化療后不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，如有明顯不適及時(shí)回院就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
患者先后于外院和本院診斷為小細(xì)胞肺癌，屬于肺癌的一種特殊類(lèi)型。肺癌主要分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，其中小細(xì)胞肺癌惡性程度高，且常發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)率相較其他類(lèi)型肺癌高。所以治療的時(shí)候采取中西醫(yī)結(jié)合治療，可以提高療效，調(diào)理患者體質(zhì)，一定程度上降低復(fù)發(fā)率。西醫(yī)方面主要是采取化療，化療一線用藥為依托泊苷+鉑類(lèi)，由于外院行依托泊苷+順鉑化療一段時(shí)間，療效不佳，而且考慮患者一線藥物耐藥，故給予二線藥物鹽酸伊立替康+順鉑。
另外患者日常要做好生活管理，戒煙限酒，生活規(guī)律。飲食清淡，保證睡眠充足。如果身體合適的話，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)疾病抵抗力。