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摘要：陳叔15天前體檢時，胸部CT發(fā)現肺部結節(jié)，醫(yī)生建議進一步住院檢查?，F陳叔思考清楚后，于我科住院。入院完善相關檢查，并于第二天在在全麻下對其行“左肺下葉切除、縱隔淋巴結清掃術”。手術順利，術后病理示：(左肺下葉)低分化腺鱗癌（Ⅰ期）。陳叔達到臨床治愈，讓其住院繼續(xù)觀察2天后，準予出院。
【基本信息】男，61歲
【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅰ期）
【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院
【就診時間】2022年10月
【治療方案】手術（左肺下葉切除、縱隔淋巴結清掃術）
【治療周期】9天
【治療效果】手術過程順利，術后未見不良并發(fā)癥，達到臨床治愈
一、初次面診
陳叔是一副食店老板，平時不善言辭的他卻把店里的生意做的紅紅火火，街坊鄰居們都經常到他那兒買東西。兒女們也很孝順，隔三差五就會回來看看陳叔二老。就在前段時間，陳叔女兒回家看望父母，順便帶父母到醫(yī)院進行體檢?？墒顷愂宓捏w檢，卻讓家人們擔心不已。
15天前，陳叔體檢胸部CT示：左肺下葉后基底段結節(jié)，分葉狀，大小約2.0cm，多發(fā)毛刺，牽拉側胸膜，平掃CT值約66HU，強化不明顯，局部細支氣管截斷。醫(yī)生建議進一步住院檢查，當時陳叔有所顧慮所以沒有住院。
現陳叔思考清楚后，于是來到我院，門診以“肺部結節(jié)”將陳叔收入我科。
二、治療經過
陳叔入院后，我先對他進行了問診，了解到陳叔目前沒有咳嗽、咳痰、胸悶、 胸痛等不適。然后對他進行了體格檢查，結果未見明顯異常。緊接著對他完善相關輔助檢查，血常規(guī)、肝腎功能、尿、便常規(guī)均未見明顯異常。
陳叔雖然目前沒有任何身體不適的表現，但是考慮到陳叔肺部結節(jié)大于0.8厘米，結節(jié)惡性可能性高，我決定對陳叔進行手術治療。于是與陳叔及其家人說明陳叔的情況，并完善術前檢查，排出手術禁忌癥后，在陳叔住院第二天，在全麻下對其行“左肺下葉切除、縱隔淋巴結清掃術”。
手術順利，術后陳叔安返病房，術后給予抗炎、止痛、補液、霧化吸入等對癥治療。并囑其家屬，一定注意觀察陳叔的生命體征，比如呼吸、血壓、脈搏、體溫的變化；清醒后可協助陳叔翻身拍背、活動肢體，以達到促使排痰的目的。
三、治療效果
陳叔手術過程順利，術后切口愈合良好，生命體征平穩(wěn)。術后第6天病理結果回報，提示：(左肺下葉)低分化腺鱗癌（Ⅰ期）。
陳叔目前無需特殊治療，于是讓陳叔住院繼續(xù)觀察2天，請示上級醫(yī)生后，便準予陳叔出院。出院時對陳叔進行CT復查，見肺部恢復良好，未見腫物殘留。
四、注意事項
1、嚴格戒煙，更要遠離吸煙者，避免吸入二手煙。
2、保持室內空氣新鮮，每日定時通風，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，應及時就醫(yī)用藥，徹底治療，以免發(fā)生肺部感染。
3、身體恢復后以恢復肺功能和肺活量練習為主，如深吸氣、吹氣球等運動。還可根據自身情況，選擇散步、慢跑、打太極拳、游泳等項目，運動量以不感到疲勞為宜。
4、術后癌細胞可能會出現轉移，要按時復查，如出現咳嗽、胸悶、胸痛等癥狀，盡快回醫(yī)院檢查。
五、個人感悟
不善言辭的陳叔，在知道自己身體出現問題后，一時難以接受，最后在子女的勸說及個人思考清楚后才住院進行進一步的檢查和治療。幸運的是，陳叔手術及時，術后病理提示低分化腺鱗癌，Ⅰ期。說明陳叔目前還是肺癌早期，最佳治療方式便是手術。
肺癌的早期診斷極為重要，早期發(fā)現是提高治愈率的關鍵。如早期確診有可能使80%以上的肺癌患者獲得臨床治愈機會。因此，一旦發(fā)現肺部檢查異常，或身體出現異常表現時，要及時入院做進一步的檢查和治療。