（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因右腳腳底痣突然增大伴出血1月多前來就診，完善組織活檢顯示腫瘤浸潤固有層，核分裂計(jì)數(shù)為2個(gè)/平方毫米，診斷為黑色素瘤，予以靶向藥物曲美替尼治療，同時(shí)聯(lián)合放射治療，患者住院治療2月后，病情得到控制，腫瘤暫未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，予以定期治療。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】黑色素瘤
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年10月
【治療方案】藥物治療（曲美替尼）、放射治療
【治療周期】住院治療2月，門診隨訪2年
【治療效果】患者病情得到控制，暫未出現(xiàn)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況
一、初次面診
10月底，秋高氣爽，我接診了一位中年男性患者。患者來時(shí)神情焦慮，神志清楚，自訴因右腳腳底痣突然增大伴出血1月多，在村衛(wèi)生院“消炎”治療2周多，具體治療不詳，無好轉(zhuǎn)，這才找到我。
患者自訴既往體健，無特殊疾病史以及手術(shù)史，完善基本生命體征檢查未見異常，視診腳底痣見：顏色不均，直徑約7mm，微隆起，中心有破潰，出血，結(jié)合患者的情況，我懷疑患者疾病是黑色素瘤，因此與患者溝通病情，取得患者同意后，擬將患者收入院行進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過
結(jié)合入院后的組織病檢結(jié)果，診斷為黑色素瘤，由于患者分期較晚，考慮予以靶向藥物曲美替尼治療，同時(shí)配合放射治療。
（患者病檢結(jié)果：腫瘤浸潤固有層，核分裂計(jì)數(shù)為2個(gè)/平方毫米。）
曲美替尼是絲裂原活化的細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)激酶MEK1和MEK2的可逆性抑制劑，具有一定的特異性與靶向性，能夠切斷突變基因誘導(dǎo)的信號傳導(dǎo)，影響MAPK通路，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，曲美替尼作為單藥適用于BRAFV600E或V600K 基因突變的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，本文的主人公中年男性患者基因檢測顯示BRAFV600E基因突變，因此選用曲美替尼作靶向藥物。
患者住院治療2月后，復(fù)查見：病情得到控制，腫瘤暫未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，予以定期治療以及復(fù)查，關(guān)注疾病進(jìn)展，及時(shí)與醫(yī)師溝通，若是突發(fā)腫瘤變大或出血等不適，需要及時(shí)就診。
三、治療效果
鑒于患者的病情，采取靶向藥物曲美替尼治療，同時(shí)配合放射治療，患者住院治療2月后，自訴身體無特殊不適，病情得到控制，腫瘤暫未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或增大等情況。
囑患者定期治療以及復(fù)查，關(guān)注疾病進(jìn)展，隨訪時(shí)積極與醫(yī)師溝通病情，若是突發(fā)腫瘤變大、出血以及其他異常情況時(shí)，需要及時(shí)就診，避免引發(fā)不良情況，嚴(yán)防腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
四、注意事項(xiàng)
1、飲食管理：注意營養(yǎng)均衡，但是避免進(jìn)食容易引起過敏的食物；
2、日常管理：進(jìn)行合理鍛煉，提高機(jī)體免疫力，家屬需注意患者情緒問題，協(xié)助患者正確對待疾病以及治療；
3、遵醫(yī)囑用藥：該藥物常見的不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉和淋巴水腫，用藥時(shí)需要注意，此外，該藥物需要在餐前至少1小時(shí)或餐后至少2小時(shí)服用，漏服或者多服都需要咨詢醫(yī)師或者藥師，避免引起危險(xiǎn)。
4、定期復(fù)查：定期隨訪，關(guān)注病情，不適隨診。
五、個(gè)人感悟
黑色素瘤是黑色素惡變而來的腫瘤，惡性程度高，多發(fā)生于皮膚、眼葡萄膜、黏膜等不同部位或組織，早期可表現(xiàn)為原有痣快速增大、隆起等體征，晚期表現(xiàn)為各部位轉(zhuǎn)移癥狀，治療需要采用多學(xué)科診療的模式，發(fā)現(xiàn)越早，預(yù)后越好。
本文的主人公中年男性患者由于未及時(shí)就診明確病因，導(dǎo)致確診時(shí)腫瘤已惡化，好在經(jīng)過規(guī)范治療后病情得到控制，這就提示我們出現(xiàn)不適需要及早就診明確病因的重要性。
另外，黑色素瘤的發(fā)病與日照等因素有關(guān)，對于高危人群而言，還應(yīng)該避免在陽光強(qiáng)烈的時(shí)間段出門。