中耳炎穿孔不一定需要手術(shù)治療，取決于多個因素，如穿孔的大小、持續(xù)時間、癥狀的嚴重程度以及個體情況等。
對于小而無癥狀的穿孔，醫(yī)生可能會選擇觀察和保守治療，包括避免水進入耳朵、保持耳朵清潔、避免用耳塞和耳屎清潔棒等物品清潔耳道，也可以使用抗生素藥物控制中耳炎的癥狀和預(yù)防感染，常用藥物有氧氟沙星滴耳液、頭孢拉定膠囊、氯霉素滴耳液等。對于穿孔較大、持續(xù)時間較長、伴有嚴重癥狀或反復(fù)感染的患者，就需要進行手術(shù)治療，目的是修復(fù)穿孔，恢復(fù)聽力和預(yù)防感染。
中耳炎穿孔患者是否需要接受手術(shù)治療的具體判斷方法如下：
1、大型穿孔：當(dāng)穿孔超過5毫米時，通常需要手術(shù)治療，因為大型穿孔不可能自行愈合，而且會導(dǎo)致感染、聽力受損和其他并發(fā)癥。
2、持續(xù)時間：如果穿孔持續(xù)超過3個月，且保守治療未能治愈。
3、癥狀：穿孔導(dǎo)致疼痛、瘙癢、聽力受損等癥狀。
4、并發(fā)癥：穿孔引起的并發(fā)癥，如耳腔感染、面肌痙攣和頭暈等，無法通過保守治療解決。
手術(shù)治療中耳炎穿孔的方法有多種，包括鼓膜修補術(shù)、鼓室成形術(shù)和乳突切除術(shù)等。