首頁 > 問答 > 內(nèi)科 > 消化內(nèi)科

胃空腸吻合術(shù)后導(dǎo)致吻合口瘺的原因有哪些應(yīng)該怎么辦

閱讀：861 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 胃空腸吻合術(shù)后導(dǎo)致吻合口瘺的原因有哪些應(yīng)該怎么辦

精選回答：
  • 胃空腸吻合術(shù)術(shù)后有一個(gè)比較多見的并發(fā)癥，也是叫做消化道的瘺，這也是我們胃腸外科經(jīng)常遇到的問題，因?yàn)檫@種胃空腸吻合手術(shù)的患者的話，術(shù)前都存在一個(gè)問題進(jìn)食不太好，所以他營養(yǎng)狀況身體狀況比較差，所以他的瘺我覺得主要和，以下幾個(gè)方面有關(guān)系，第一個(gè)就是手術(shù)操作，手術(shù)操作你要選擇合適的縫合技術(shù)，注意邊距、針距，再一個(gè)，選擇合理的合適的吻合器。第二點(diǎn)就是和病人的，營養(yǎng)狀況差有關(guān)系，營養(yǎng)狀況差的話，他術(shù)后的愈合能力就差，第三個(gè)就是他這種病，咱們術(shù)前雖然進(jìn)行了一系列的處理，比如說洗胃、營養(yǎng)支持、胃壁水腫可能會(huì)有所緩解，但是不可能完全恢復(fù)到正常，所以和胃壁的水腫也有很大的關(guān)系。怎么解決問題的話，一個(gè)就是手術(shù)當(dāng)中要注意，咱們要手術(shù)選擇技巧要注意，減少他瘺的發(fā)生。再一個(gè)就是術(shù)前咱們準(zhǔn)備，術(shù)前給他營養(yǎng)支持、洗胃，解決好他的營養(yǎng)狀況和胃壁水腫的問題，這樣術(shù)后瘺的幾率會(huì)小一些。
相關(guān)問答推薦
  • 胃空腸吻合術(shù)為什么會(huì)導(dǎo)致胃癱
  • 第一個(gè)的話就是患者本身術(shù)前，就出現(xiàn)了消化道的梗阻，他的營養(yǎng)狀況差胃壁水腫，本身胃的工作狀態(tài)就不太好不太正常，胃其實(shí)就屬于一個(gè)不工作的狀態(tài)，所以說雖然咱們，術(shù)前經(jīng)過了一系列的營養(yǎng)支持、洗胃、水腫會(huì)有所緩解，但是不可能達(dá)到正常胃壁的情況。所以術(shù)后人為的給它和腸道接通以后，這部分胃的蠕動(dòng)功能恢復(fù)也需要一個(gè)過程，所以胃動(dòng)力存在不足，這是一個(gè)原因。第二個(gè)就是手術(shù)操作的問題，手術(shù)操作的話會(huì)不會(huì)有些神經(jīng)的損傷，在一個(gè)吻合口是不是會(huì)，吻合口做的比較小，所謂就是出口小，出口小的話再加上術(shù)后短期內(nèi)水腫，會(huì)引起一個(gè)狹窄加重胃癱，主要是這兩個(gè)原因。
  • 519次觀看數(shù)
  • 胃空腸吻合術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  • 這個(gè)問題的話實(shí)際上單純做胃空腸吻合手術(shù)的，這種患者比例并不是太高，在我們腫瘤科方面的話，主要是一些晚期、中晚期的腫瘤患者，引起的這種胃的出口的梗阻手術(shù)，腫瘤又無法徹底的切除做一個(gè)。但是出現(xiàn)了消化道梗阻的情況，為了緩解病人的癥狀，改善病人的生活質(zhì)量，也就是讓他從不能吃飯變成能吃飯，采取的這么一個(gè)辦法。這種的話適應(yīng)證主要有以下幾個(gè)，胃出口腫瘤它比較大，或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了不適合手術(shù)，再一個(gè)就是其他方面，比如說老年病人也耐受不了手術(shù)，再一個(gè)就是胰頭腫瘤、十二指腸這些腫瘤，它也比較嚴(yán)重了不適合手術(shù)。不適合切除的話就單純做一個(gè)胃空腸，目的就是為了改善病人的生活質(zhì)量，給他解決一個(gè)吃飯的問題營養(yǎng)的問題。
  • 206次觀看數(shù)
  • 胃空腸吻合術(shù)的禁忌癥有哪些
  • 除了一般情況比如說身體特別差，純粹不能耐受手術(shù)的話，肯定是不能手術(shù)麻醉。再一個(gè)的話我們遇到這種，出現(xiàn)需要胃空腸吻合術(shù)的話，一般都有這種消化道梗阻，手術(shù)當(dāng)中我們一般還要在探查術(shù)前也要做一些評估。比如說做一些CT檢查，整個(gè)腹部要明確一下，比如說它遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移，你現(xiàn)在是胃不太通暢，如果它遠(yuǎn)處腸道還有不通的地方，你即使做了胃空腸吻合，它下面還是不通你還是解決不了問題。所以一定要排除胃遠(yuǎn)端，腸道有沒有這種梗阻的情況，如果有的話是堅(jiān)決不能手術(shù)的。
  • 281次觀看數(shù)
  • 胃空腸吻合術(shù)中的注意事項(xiàng)有哪些
  • 這個(gè)問題相對就比較專業(yè)了，胃空腸吻合因?yàn)槲赶聛淼脑捑褪侨说氖改c，十二指腸的話大概有15到20公分左右，這個(gè)是固定的接不住。然后從十二指腸出來以后就是小腸，小腸正常人有六米，咱們做吻合的話一般選擇在距離十二指腸，空腸期時(shí)候的15到20公分左右，把小腸提起來，小腸提起來以后我們要系膜對側(cè)系膜對側(cè)和胃的下部，正常胃壁的地方，一般選擇在胃體靠后靠下靠后的地方，在胃的低位和小腸做一個(gè)吻合，因?yàn)樗谖傅牡臀坏脑挸陨巷?，進(jìn)食以后它會(huì)水往低處流，食物往地處走的話更容易出來，所以注意的話，一個(gè)是，胃要找到一個(gè)它合適的位置，相對低的相對正常的胃壁。再一個(gè)就是第二個(gè)就是腸道，小腸吻合要找到系膜對側(cè)進(jìn)行一個(gè)吻合。
  • 555次觀看數(shù)
  • 胃空腸吻合術(shù)的作用原理是怎樣的
  • 正常的胃的話有一個(gè)入口有一個(gè)出口，需要做胃空腸吻合術(shù)的病人的話，大部分都是出口梗阻，出口梗阻的話就相當(dāng)于咱們的交通堵塞，交通堵塞了以后他吃上食物就沒法下去，所以咱們要想辦法解決交通堵塞的問題，咱們要通過這種手術(shù)來解決。手術(shù)解決的話因?yàn)槿说男∧c特別長，人的小腸有4到6米，而且營養(yǎng)物質(zhì)的吸收大部分在小腸，所以的話我們一般采取胃和腸道吻合來改道，我們也叫短路繞道而行讓食物。一般的話采取小腸起始部，15到20公分的地方把小腸提起來和正常胃壁做一個(gè)吻合，讓食物不用經(jīng)過那個(gè)梗阻的地方，直接進(jìn)入小腸，解決了消化道梗阻的問題。
  • 944次觀看數(shù)
  • 胃空腸吻合術(shù)后胃癱應(yīng)該怎么辦
  • 胃癱的話就是胃不工作了，我們醫(yī)學(xué)上叫胃蠕動(dòng)功能障礙，一般的話臨床的表現(xiàn)，如果要有胃腸減壓的話，胃腸減壓量特別大。如果沒有胃腸減壓的話，可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀，胃排空出現(xiàn)問題。如果要做檢查我們一般會(huì)做個(gè)消化道的造影，造影劑的話在胃里長期滯留，它無法排出，所以診斷了胃疼、胃癱的治療方法的話。說實(shí)話沒有一個(gè)太好的辦法，主要是通過胃腸減壓，胃腸減壓把胃里面的東西排空，減輕胃的負(fù)擔(dān)，減少胃的工作讓胃休息。休息好以后，慢慢再恢復(fù)再個(gè)輔助治療的話，可以采取一些辦法，比如說用藥，藥物的話包括一些胃腸動(dòng)力藥，再一個(gè)還可以用一些對，胃腸道刺激比較大，比如說紅霉素，利用紅霉素的副作用，它對刺激胃腸的蠕動(dòng)，來加快胃癱的恢復(fù)。再一個(gè)的話就是注意營養(yǎng)活動(dòng)，把營養(yǎng)支持好也利于恢復(fù)，再一個(gè)就是病人要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。
  • 359次觀看數(shù)