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陸海英主任醫(yī)師
感染內(nèi)科

藥物性肝病可能會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥

閱讀：424 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 藥物性肝病可能會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥

精選回答：
    • 陸海英 主任醫(yī)師
    • 感染內(nèi)科
  • 藥物性肝病從這個(gè)名稱我們知道，首先它引起的是肝細(xì)胞的損傷，肝臟實(shí)際是一個(gè)最大的消化器官，所以它最先影響的就是消化功能，肝臟在解讀膽紅素的代謝、蛋白質(zhì)的合成、凝血因子的合成都是一個(gè)最主要的一個(gè)器官，都在肝臟來(lái)完成，肝細(xì)胞的損傷一個(gè)是引起肝細(xì)胞的破壞壞死，細(xì)胞內(nèi)的肝酶機(jī)會(huì)釋放到血，所以臨床上會(huì)檢測(cè)到肝酶的增高，它的代謝比如說(shuō)蛋白質(zhì)的合成以及膽紅素的代謝，也在肝臟完成，如果肝細(xì)胞損傷非常嚴(yán)重就會(huì)引起膽紅素的增高，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)急性肝功能衰竭的時(shí)候，那么膽紅素日益增高甚至出現(xiàn)凝血因子合成的障礙，那么會(huì)出現(xiàn)出血、鼻出血、牙出血以及全身的皮膚的出血點(diǎn)，這是肝細(xì)胞損傷方面的因素，那么如果其他的臟器同樣也會(huì)受到影響，比如說(shuō)出現(xiàn)皮疹，比如說(shuō)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)甚至引起腎功能的損傷，它是一個(gè)并發(fā)癥，它的影響因素不光是在肝臟，還有其他的臟器和器官以及功能都會(huì)受到影響。
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  • 藥物性肝病會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高嗎
  • 藥物性肝病肯定是引起了肝細(xì)胞肝功能的異常，肝功能異常主要的指標(biāo)就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，也就是ALT、AST，首先就是出現(xiàn)這兩個(gè)酶的增高，ALT就是存在肝細(xì)胞，胞質(zhì)中的一個(gè)酶，那么各種原因就是藥物性的原因，導(dǎo)致的肝細(xì)胞的損傷，就是肝細(xì)胞的壞死，細(xì)胞膜的破裂，那么這個(gè)酶就會(huì)釋放，臨床上就能檢測(cè)到，通過(guò)肝功能抽血外周血，就能夠檢測(cè)到轉(zhuǎn)氨酶的增高，那么轉(zhuǎn)氨酶還有一個(gè)天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶就是AST，它在肝細(xì)胞的含量，不如ALT的含量高，而他存在于線粒體中，所以如果就是AST比ALT還要高，說(shuō)明肝細(xì)胞損傷，程度更嚴(yán)重，不光是肝細(xì)胞的壞死，還存在了線粒體的損傷，還有一些原因就是心肌的損傷。
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  • 藥物性肝病治療后需要復(fù)查嗎
  • 藥物性肝病開(kāi)始治療以后一定要進(jìn)行及時(shí)的復(fù)查，藥物性肝病的發(fā)生與各種因素都相關(guān)，肯定是在服用了一些藥物以后出現(xiàn)的，所以要正確的服用藥物，及時(shí)的來(lái)就診，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞有損傷，而且基本上確定是藥物引起的，首先要確定原有的疾病是不是需要繼續(xù)服用這個(gè)藥物，需要服用和不需要服用，藥物性肝損害治療的原則是要停藥的，如果治療的這個(gè)疾病不能停藥，那么要和患者進(jìn)行仔細(xì)的溝通，是否需要換藥，是否需要減量，這樣的話，是否同時(shí)需要保肝治療，在肝病科和相關(guān)疾病的兩個(gè)科室之間進(jìn)行交流，這個(gè)藥非服不可是否加用保肝藥，同時(shí)進(jìn)行治療，治療的過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降，這樣就可以去安全的服用原有的藥物，如果服藥藥物和保肝藥同時(shí)進(jìn)行及時(shí)復(fù)查以后，肝酶沒(méi)有下降趨勢(shì)甚至?xí)^續(xù)增高，這個(gè)時(shí)候更要來(lái)關(guān)注原有藥物的使用，要權(quán)衡利弊是否需要換藥，是否需要減量，所以得了藥物性肝病要及時(shí)的復(fù)查肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)調(diào)整或者指導(dǎo)基本的用藥。
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  • 藥物性肝病有哪些危險(xiǎn)因素怎樣預(yù)防
  • 有以下幾種危險(xiǎn)因素：:第一、肝臟本身的疾病，比如肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎；第二、肝臟相關(guān)的一些疾病，可能累計(jì)肝臟的疾??；第三、用許多藥物；第四、不規(guī)范的用藥，造成對(duì)肝臟的損害；第五、危險(xiǎn)因素。首先避免用對(duì)肝臟損害的藥物，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，不能亂用；第二、規(guī)避和避免多種聯(lián)合的用藥；第三、盡量不用口服藥、第四在服藥的同時(shí)，要避免飲酒對(duì)肝臟造成的損害。
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  • 怎樣查肝病
  • 肝臟對(duì)蛋白質(zhì)的合成與血糖的代謝起著重要作用，所以可以通過(guò)檢查血蛋白和血糖，確定體內(nèi)的酶是否出現(xiàn)了代謝異常，進(jìn)而診斷中肝部是否發(fā)生了病變。此外，也可通過(guò)檢查肝功能、凝血功能等確診肝部疾病。如果沒(méi)有乙肝，也沒(méi)有抗體需要進(jìn)一步的注射乙肝疫苗，在注射最后一針三個(gè)月之后，還要復(fù)查看看抗體是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值。根據(jù)復(fù)查之后抗體的滴度，來(lái)決定下次什么時(shí)間復(fù)查乙肝五項(xiàng)。如果乙肝五項(xiàng)提示有乙肝，需要進(jìn)一步的檢查乙肝病毒DNA定量，還有上腹部B超。乙肝的檢查方法：檢查乙肝的項(xiàng)目一般包括這三個(gè)方面：一、HBA-DNA檢測(cè)：HBA-DNA是乙肝病毒復(fù)制和傳染的直接標(biāo)志。二、乙肝兩對(duì)半：包括乙肝表面抗體、乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝e抗原、乙肝核心抗體的檢查。三、肝功能的檢查：包括ALS、ALT、白蛋白、球蛋白等。
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  • 藥物性角膜炎
  • 主要的表現(xiàn)是眼睛充血，發(fā)紅，異物感，怕光，流淚等，醫(yī)生用裂隙燈顯微鏡放大后觀察，可以看到角膜上皮有彌散性的點(diǎn)狀粗糙，通?？共《舅幬?，激素藥物最容易造成藥物性角膜炎，例如更昔洛韋滴眼液，阿昔洛韋滴眼液，氟米龍滴眼液，醋酸潑尼松龍滴眼液，氯替潑諾混懸滴眼液等。藥物性角膜炎又被稱作毒性反應(yīng)性角膜炎，是由于長(zhǎng)期使用滴眼液，導(dǎo)致滴眼液中的主要成分或防腐劑等成分，對(duì)角膜造成慢性損傷而引起的炎癥。因此如果需要長(zhǎng)期使用上述藥物，一定要在醫(yī)院的眼科規(guī)律復(fù)查，一旦出現(xiàn)藥物性角膜炎，要及時(shí)調(diào)整治療方案。
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