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楊鐵生主任醫(yī)師
風(fēng)濕免疫內(nèi)科
北京大學(xué)人民醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

紅斑狼瘡應(yīng)與哪些疾病相鑒別

閱讀：387 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 紅斑狼瘡應(yīng)與哪些疾病相鑒別

精選回答：
  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)與以下疾病相鑒別：1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者是風(fēng)濕熱:有五分之一至四分之一的紅斑狼瘡患者早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,伴有不規(guī)則風(fēng)熱、血沉升高,而無(wú)皮疹紅斑等變化。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，可有關(guān)節(jié)畸形，類風(fēng)濕因子多為陽(yáng)性，沒(méi)有紅斑狼瘡特有的皮損改變，關(guān)節(jié)腫脹明顯,可以出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑；2.慢性腎炎:少數(shù)青少年狼瘡早期水腫，尿蛋白管型,無(wú)皮疹，無(wú)關(guān)節(jié)炎，須作一些特定的檢査；第3是于特發(fā)性血小板減少癥相鑒別一些病例開(kāi)始表現(xiàn)為血小板減少性紫癜，若干年后才出現(xiàn)典型狼瘡癥狀；第4結(jié)核性胸膜炎:狼瘡期可發(fā)熱，胸腔積液，血沉升高；第5脂溢性皮炎:狼瘡早期可以僅有面部紅斑，邊緣不清，而無(wú)關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、全身癥狀，做皮膚活檢及狼瘡帶以及免疫學(xué)方面的檢査有助于早期診斷。
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  • 紅斑狼瘡的并發(fā)癥
  • 紅斑狼瘡，它的并發(fā)癥可以累及很多的臟器，比如說(shuō)肺。除了腎臟損害以外，像其他的肺動(dòng)脈高壓，心力衰竭、間質(zhì)性肺炎，也是通過(guò)治療以后可以使患者的這些臟器損傷穩(wěn)定在某一個(gè)水平，不再加重，并且也不再出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，一旦患者停止治療或者是在某些因素的誘發(fā)下，可能會(huì)出現(xiàn)這些臟器的重新受損加重。因?yàn)榇瞬〉闹委熜枰L(zhǎng)期接受免疫抑制劑，所以機(jī)體自身的免疫力功能比較差，容易出現(xiàn)尿毒癥、肺部感染、腎盂腎炎以及敗血癥。
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  • 紅斑狼瘡嚴(yán)重嗎
  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn)，提示腎臟的損害還是比較嚴(yán)重的，但是只要患者及早治療，大多數(shù)這種腎臟損害是可以緩解的，只有極少數(shù)患者表現(xiàn)為難治性的腎病綜合征，病情遷延不愈，最終可以導(dǎo)致腎功能衰竭，進(jìn)入尿毒癥期，需要血液透析治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可以出現(xiàn)狼瘡肺，出現(xiàn)呼吸衰竭，需要呼吸機(jī)最后也是導(dǎo)致死亡。另外如果出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血或者血小板的下降時(shí)，病情相對(duì)較重，甚至出現(xiàn)少尿和無(wú)尿、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，這稱為狼瘡危象。
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