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高燕主任醫(yī)師
婦產科
重慶市婦幼保健院
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羊水栓塞為什么會容易產生大出血

閱讀:499 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 羊水栓塞為什么會容易產生大出血

精選回答:
  • 孕產婦的死亡中產后出血是首位的原因,羊水栓塞會發(fā)生大出血,羊水栓塞發(fā)生以后,羊水進入到血液循環(huán),使血液里凝血因子消耗,導致DIC的發(fā)生,出現凝血功能異常致多臟器功能的衰竭而產后出血,主要是DIC引起,和常見的產后出血原因是不一樣。產后出血的原因有四點:一是子宮收縮的乏力;二是軟產道的裂傷;三是凝血功能的障礙;四是胎盤殘留而引起產后出血。羊水栓塞是DIC發(fā)生導致的大出血,在羊水栓塞中子宮收縮很好,出血很嚴重,要考慮到產后出血常見的四個原因以外,也可能是羊水栓塞的發(fā)生,羊水栓塞首當其沖就是產后出血,以出血為主,一定要找到病因,羊水栓塞的大出血和其他的產后出血是不一樣的,一定要鑒別清楚。
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  • 羊水栓塞是什么
  • 羊水栓塞就是在分娩的過程中,母體的血管破裂,這時候在宮縮的擠壓下,羊水就會通過破裂的血管進入到母體的體內。 羊水中除了水分,還有一些有形的成分,這些有形的成分包括毳毛、角蛋白、胎脂、胎糞,這些物質進入人體之后對人體來講是一種異物,人體就會對這些異物產生排斥的現象,臨床稱為過敏,一旦啟動這些機制之后,就會伴隨著人體的多個臟器功能出現異常,臨床上稱這種現象為羊水栓塞。羊水栓塞是產科非常嚴重的一個并發(fā)癥,它起病急驟、來勢兇險,臨床上搶救起來也非常棘手。
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  • 羊水栓塞能夠預防嗎
  • 羊水栓塞是可以預防的。 羊水栓塞發(fā)生的機制,就是在分娩的過程中,母體的血管破裂,在宮縮的擠壓下,羊水進入到母體血液循環(huán)當中,引起的一系列過敏反應,從而導致一些病理生理改變,羊水發(fā)生的機制首先要有保證有破裂的血管,要有足夠強的宮縮壓力,這是發(fā)生羊水栓塞的基礎。 臨床上只要避免了羊水栓塞發(fā)生的這些機制,羊水栓塞還是可以避免的??梢院侠淼氖褂每股?,不要使宮縮過強,要避免急產,一定要在宮縮的間隙進行破膜,在分娩或者剖宮產的過程中,盡量避免產傷,盡量減少子宮破裂和子宮頸破裂的風險,這些規(guī)避掉了,應該來說羊水栓塞還是可以避免的。
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  • 羊水栓塞是什么原因導致的
  • 1、一般情況下羊水栓塞發(fā)病的原因其實就是羊水進入到子宮開放的血管里,而且子宮開放的血管是羊水里邊這個有形的物質,包括胎兒的翹毛然后角化的上皮,胎肢、胎糞進入到母體循環(huán)引起了,就是說羊膜腔內壓力增高了以后,包括子宮收縮過強,胎膜早破及宮頸及宮體的裂傷,這些它都有可能會造成羊水栓塞,再一個就是高齡初產婦,或者多產婦這些情況,也是容易發(fā)生子宮的損傷。2、再一個就是自發(fā)的,或者是就是人為的導致宮縮過強,也就是說在沒有嚴格按照這個,縮宮素或者引產的這些標準,來操作的話,會導致宮縮做過強,擠產了,胎膜早破,前置胎盤,胎盤早搏,包括這些完全的子宮破裂,包括不完全的子宮破裂,這些情況都有可能,會誘發(fā)這個羊水栓塞。還要強調一點,這個羊水栓塞的情況,就是說雖然不常見,但是也有可能在懷孕的早期行人工流產時,也有可能會造成羊水栓塞,雖然這種情況不常見但是也確實會有發(fā)生。
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  • 羊水栓塞發(fā)作前有先兆嗎
  • 羊水栓塞是有前驅癥狀的,個別突然呼吸心跳驟停的沒有,一般都有嗆咳、胸憋、氣緊、呼吸困難、不舒適、頭暈、惡心等前驅癥狀,在羊水栓塞的診斷中是很重要的,在產程中產婦主訴頭暈或惡心,要高度重視,前驅癥狀發(fā)現及時使羊水栓塞的發(fā)生率有所降低,做手術過程中發(fā)現前驅癥狀一定要引起重視,病人覺得胸憋,或聽見嗆咳,早點給予一些預防,能避免很多嚴重的羊水栓塞發(fā)生,前驅癥狀在產科對于每個孕婦準媽媽都應該知道,前驅癥狀發(fā)生以后及時的告知大夫,避免一些不良結局發(fā)生。
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  • 如何診斷患者是羊水栓塞
  • 羊水栓塞主要是羊水進到血液循環(huán)高度過敏反應而引起的,如果病人羊水栓塞死亡,在尸檢的時候在嗆吸中、血管中能找到羊水的栓塞,有助于診斷,對于產科大夫或醫(yī)院發(fā)生孕產婦死亡考慮是羊水栓塞,做尸檢是為了明確診斷,為將來打官司提供依據,尸檢在羊水栓塞中是很有必要的,在血液中檢測到羊水的有形成分,是不是就是羊水栓塞有爭議,在尸檢中,如果在各個血管中和各個器官發(fā)現羊水有形成分,對于羊水栓塞的診斷是有診斷價值的。
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  • 發(fā)生羊水栓塞產婦死亡率有多大
  • 羊水栓塞它其實在懷孕的早、中、晚期都有可能會發(fā)生,就是說一旦發(fā)生羊水栓塞,雖然我們非常積極地去搶救,但是它死亡率仍然是非常非常高了,產婦的死亡率可以達到80%左右,死亡的時間快的從數分鐘到數小時都有可能發(fā)生。往往聽有些產婦在破膜以后,在家里破膜然后就啊的一聲就過去了,就呼吸心跳就驟停了,這種情況就考慮可能就是個羊水栓塞,栓塞堵塞了肺,造成了肺栓塞這種情況下,這種情況就來不及去搶救,但是也有1/3的病人她發(fā)病在半個小時之內會出現死亡,還有一些另外一部分病人在一個小時之內,這些都是因為肺血管的梗塞栓塞引起了,還有1/3的病人她主要是死于這個血液不凝,產后大出血包括腎功能的衰竭,這些都是它羊水栓塞死亡的原因。
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