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方天翎副主任醫(yī)師
普通外科

胃袖狀切除術(shù)有哪些注意事項(xiàng)

閱讀：693 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 胃袖狀切除術(shù)有哪些注意事項(xiàng)

精選回答：
    • 方天翎 副主任醫(yī)師
    • 普通外科
  • 胃袖狀切除術(shù)需要注意以下事項(xiàng)： 1、一方面是醫(yī)生需要注意的，醫(yī)生事先要設(shè)計(jì)好，患者適不適合做這種手術(shù)，這種手術(shù)治療對(duì)患者會(huì)有多大的好處，權(quán)衡利弊之后選擇是否選擇胃袖狀切除，如果病人家屬也同意，也預(yù)計(jì)用胃袖狀切除能有好的療效，就開始做這種手術(shù)； 2、手術(shù)之后注意事項(xiàng)，就是之前因?yàn)榛颊咭呀?jīng)知道這種手術(shù)會(huì)改變什么，要注意什么，手術(shù)之后就按照事先約定好的，醫(yī)生會(huì)告訴你今天可以喝點(diǎn)水，然后總量是多少，明天有什么樣的情況，但是一般術(shù)后三天就出院了，出院之后也要接受隨訪，會(huì)有人去給患者做這方面的工作，去指導(dǎo)患者怎么樣去治療，所以患者說(shuō)需要注意的就是依從醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的安排，要有很好的依從性。
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  • 胃袖狀切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有哪些
  • 胃袖狀手術(shù)切除目前雖然說(shuō)很安全，但是它也有一定的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題有的人就夸大了，比如手術(shù)做了之后就不能吃東西了，或者有人說(shuō)切割之后斷緣愈合不好的，也有發(fā)生漏的，就是沒(méi)有長(zhǎng)好，漏了消化液就流到腹腔里，還有就是斷緣出血這樣的情況，長(zhǎng)期的有營(yíng)養(yǎng)不良。其實(shí)我覺(jué)得任何一件事情只要有利，就一定會(huì)有弊，能算出來(lái)利弊之間比，如果按利弊之間比的話，還是利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。 通過(guò)這種手術(shù)會(huì)有救命的效果，而且延長(zhǎng)患者的生存期，提高生存質(zhì)量，所以這個(gè)事兒是非常棒的。對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，適合于做手術(shù)的病人就應(yīng)該采用手術(shù)方式，因?yàn)橛懈鞣N指南，只要按照指南來(lái)推薦的程度，患者適不適合做，怎么做最合適，這是工作中的很重要一部分，應(yīng)該讓那些需要做的病人能盡可能接受手術(shù)治療，那些不需要做手術(shù)的病人就讓他采用非手術(shù)治療的方法。有一些病人該做，但是他還沒(méi)想好，就先用非手術(shù)治療方法先治著，這些符合倫理，還要家里意見(jiàn)一致才能去做手術(shù)。
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  • 胃袖狀切除術(shù)術(shù)后有哪些不良反應(yīng)
  • 胃袖狀切除術(shù)術(shù)后不良反應(yīng)如下： 1、可能在短期之內(nèi)有進(jìn)食困難，還有一些人出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，當(dāng)然這也是手術(shù)的原理之一，也就是讓患者的進(jìn)食發(fā)生困難，這種情況會(huì)隨著時(shí)間的推移慢慢減輕，所以從臨床觀察來(lái)看，短期確實(shí)有反流加重的情況，但是沒(méi)有太大的影響，隨著時(shí)間推移會(huì)慢慢減輕，特別是體重下降明顯之后就會(huì)出現(xiàn)緩解情況； 2、營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題，攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少會(huì)不會(huì)影響患者機(jī)體的需求，特別是一些蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的缺乏，這是比較關(guān)注的，針對(duì)這個(gè)，會(huì)有補(bǔ)充方案，這樣很重要的一點(diǎn)，就是要病人定期來(lái)復(fù)診，要定期觀察看患者有沒(méi)有這樣的情況，如果有，會(huì)有一些策略，所以術(shù)后復(fù)診是非常重要的。
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  • 袖狀胃切除之后，病人隨訪是非常關(guān)鍵的。一旦做了手術(shù)，這個(gè)病人就進(jìn)入了密切的關(guān)注，手術(shù)之后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年，這是頭一年是比較密集的了，記住了一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年，以后是每一年來(lái)復(fù)查一次，復(fù)查目的有兩個(gè)，一個(gè)是評(píng)估現(xiàn)在的疾病的改善情況，另外一個(gè)就是是否在手術(shù)之后有一些營(yíng)養(yǎng)方面的缺乏或者需要調(diào)整，如果這兩方面效果也好，然后各方面的問(wèn)題也都能很好地得到解決，當(dāng)然是最好的。有的病人大多數(shù)是做手術(shù)之后血壓藥就不用吃了，但也有還需要吃一段時(shí)間的，另外血糖高，手術(shù)之后有的病人很快血糖就正常了，不需要再用糖尿吃藥或者打胰島素，有的個(gè)別病人可能還得需要用一段時(shí)間，甚至有的病人可能有一個(gè)治療的過(guò)程，可能就是對(duì)血糖改善不會(huì)太好，就需要很長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用，隨訪的有內(nèi)分泌科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、科醫(yī)生，然后還有很多專業(yè)的醫(yī)生都在里面，就為了病人能夠得到更全面更完整的術(shù)后隨訪，患者能享受手術(shù)帶來(lái)的健康、自信，這是醫(yī)生所追求的，最終想要延長(zhǎng)患者的生存期，改變患者生活的周圍環(huán)境，讓患者更快樂(lè)。
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  • 胃袖狀切除術(shù)術(shù)前需要準(zhǔn)備什么
  • 胃袖狀胃切除術(shù)前的準(zhǔn)備應(yīng)該還是比較周密的。 術(shù)前需要跟內(nèi)分泌、內(nèi)外科好多專業(yè)在一起合作，是多學(xué)科的方式，因?yàn)榕秩硕加泻枚嗟膯?wèn)題，不是一個(gè)系統(tǒng)，也不是一個(gè)專業(yè)就能解決的。手術(shù)之前因?yàn)榛颊哌@么多疾病所造成的整體機(jī)體的能力下降，要把他整體的耐受性提高。比如心臟不好的，要請(qǐng)心內(nèi)科的醫(yī)生把心臟調(diào)整好一點(diǎn)，呼吸不好的要請(qǐng)呼吸科來(lái)調(diào)整一下，打鼾比較重的，手術(shù)之前也要進(jìn)行一些調(diào)整，有的人腎功能不好，有的人還有別的問(wèn)題，都需要進(jìn)行調(diào)整。 手術(shù)期間會(huì)評(píng)估病人的胃的情況，胃里是否有潰瘍，是否有其他別的病變需要處理的，之前也要給患者進(jìn)行治療，之后穩(wěn)定了或者更安全了，才會(huì)考慮給患者做手術(shù)。 病人心理調(diào)整，要給病人詳細(xì)的介紹手術(shù)怎么做，手術(shù)之后需要有什么注意的，要怎么配合。要手術(shù)室和麻醉科，包括重癥病房、內(nèi)分泌科的協(xié)調(diào)，把病人血糖、血壓、安全性評(píng)估，還要多次會(huì)診在保證病人安全和病人最好的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，但是有好多病人，因?yàn)橐呀?jīng)很重了，沒(méi)有辦法，就只能調(diào)整一個(gè)相對(duì)安全的角度再做手術(shù)。
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