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呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

腦缺血如何介入治療

閱讀:420 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 腦缺血如何介入治療

精選回答:
    • 呂志勤 主任醫(yī)師
    • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 短暫性腦缺血發(fā)作患者通過這血管的超聲檢查或多普勒檢查、CT、核磁血管成像可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦血管的狹窄,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該積極采取治療措施,就可以使腦組織恢復(fù)正常血供,從而減少避免嚴(yán)重的缺血的腦梗的發(fā)生。 過去是對頸動脈、鎖骨下動脈狹窄進(jìn)行治療,主要是靠外科手術(shù),如內(nèi)膜剝脫術(shù)或者是血管搭橋,雖然是療效不錯(cuò),但是創(chuàng)傷大風(fēng)險(xiǎn)高,許多高齡患者不具備手術(shù)條件; 微創(chuàng)介入治療是通過在狹窄部位,放置基礎(chǔ)支架,同樣能夠恢復(fù)動脈的通暢和供血,多數(shù)手術(shù)可在局麻下進(jìn)行僅需在股動脈或者肘部動脈穿刺就可完成操作,所以說與外科的常規(guī)的手術(shù)治療相比較,安全性也是明顯提高,術(shù)后恢復(fù)快,其療效與外科手術(shù)是相當(dāng)。
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  • 為什么會出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作
  • 為什么會出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作:我們頸部血管的或者是心臟的或者是腦內(nèi)大血管嚴(yán)重的狹窄的這些酸酯,它崩解以后堵塞到遠(yuǎn)端之后可能會引起我們血管堵塞,導(dǎo)致腦局部的一個(gè)神經(jīng)功能缺失,當(dāng)這些酸酯隨著血流沖向遠(yuǎn)端崩解以后,它短暫性的缺血的癥狀會消失,所以癥狀就是發(fā)作性的短暫性的缺血發(fā)作。另外包括有些病人是因?yàn)閲?yán)重呼吸睡眠暫?;蛘哐合到y(tǒng)疾病的病人也可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。
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  • 短暫性腦缺血發(fā)作需要住院治療嗎
  • 短暫性腦缺血發(fā)作它在我們神經(jīng)科范疇屬于較輕型,雖然癥狀比較輕但是它隱患很大,有百分之三四十的病人不治療后來都會演變到嚴(yán)重的中風(fēng),比如肢體完全癱瘓、有的人甚至于昏迷、講話也不會講,都會引起這種嚴(yán)重的殘疾癥狀。這個(gè)時(shí)候再去住院的話,治療的價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)比在短暫性腦缺血發(fā)作的時(shí)候這種治療價(jià)值就沒有這么大,而且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更重。
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  • 短暫性腦缺血會復(fù)發(fā)嗎
  • 短暫性腦缺血是良性的,可逆的腦缺血綜合癥,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是卒中,近年來研究發(fā)現(xiàn),TIA患者早期發(fā)生時(shí)候的卒中風(fēng)險(xiǎn)還是很高,一般在7天內(nèi)4%到10%,在90天內(nèi)10%到20%,它平均要11%,TIA患者在第一年內(nèi)卒中發(fā)病率較一般人群要高13到16倍,另外就是說這類患者除了卒中以外,還容易發(fā)生心梗或者猝死,所以說90天內(nèi)的TIA的復(fù)發(fā)心梗和死亡事件的風(fēng)險(xiǎn)可以高達(dá)25%,如果處理得當(dāng)90天的卒中風(fēng)險(xiǎn),可降到1%到3%。
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  • 短暫性腦缺血患者如何正確運(yùn)動
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  • 評估TIA危險(xiǎn)因素主要的目的是判定導(dǎo)致TIA的病因和可能的發(fā)病機(jī)制,只有找到病因才有可能做出最適宜的治療和預(yù)防措施。 對TIA危險(xiǎn)因素評估應(yīng)用最廣泛的工具是ABCD評分系統(tǒng),它能很好地預(yù)測短期卒中的風(fēng)險(xiǎn);ABCD評分系統(tǒng),A是代表著年齡,超過60歲評分是1分,低于60歲是評0分;B是代表血壓,高血壓是評1分,血壓正常是0分;C是代表臨床癥狀,有單側(cè)無力是評2分,不伴有無力的言語障礙,是評1分,沒有癥狀是評0分;D是代表癥狀的持續(xù)時(shí)間,如果持續(xù)時(shí)間大于60分鐘,評為2分,10到59分鐘是評1分,小于10分鐘是評0分;評分系統(tǒng)以上的四項(xiàng)得分相加后得到的總分,最高分是7分在0到3分,表示短期內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)是低危,在4到5分的發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)是中危,6到7分的就表示發(fā)生的卒中的風(fēng)險(xiǎn)是屬于高危。所以說叫懷疑TIA的患者在早期要形成個(gè)ABCD評估后盡早地進(jìn)行全面檢查。
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