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呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
北京大學(xué)第一醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

小兒腦積水做完手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎

閱讀:437 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 小兒腦積水做完手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎

精選回答:
  • 復(fù)發(fā)的原因主要是,分流管梗阻、分流管的感染,以及一些機(jī)械故障導(dǎo)致復(fù)發(fā)。神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療時(shí)候,也有可能因?yàn)樵殳浛诘亩氯鴮?dǎo)致腦脊水有可能復(fù)發(fā)。我們臨床上也確實(shí)遇到有復(fù)發(fā)的病例,就是腦積水不緩解,因?yàn)槟X室腹腔分流術(shù)后,分流管容易發(fā)生一些機(jī)械故障、分流管感染、分流管梗阻、堵塞一些引起腦室系統(tǒng),繼續(xù)擴(kuò)大,還得重新做手術(shù)。神經(jīng)內(nèi)鏡我們通過(guò)內(nèi)鏡下做了微創(chuàng),做了三腦室底的造瘺了,但是造瘺口,因?yàn)橐恍┲刖W(wǎng)膜的一個(gè)粘連呀,或者一些其他的原因堵塞,堵塞造瘺口了,腦室就又?jǐn)U張了??赡苓€得再做腦脊水的造瘺手術(shù),或者甚至有的時(shí)候,還得再進(jìn)一步做分流手術(shù),來(lái)化解復(fù)發(fā)的腦積水。
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  • 小兒腦積水有哪些癥狀
  • 小兒腦積水可能出現(xiàn)頭部變大、囟門變寬、落日眼。 1、頭部變大:頭部變大就是小兒腦積水一個(gè)典型的癥狀?;剂诵『⒛X積水的患兒,頭圍就會(huì)異常增大,在出生時(shí)開(kāi)始,延續(xù)到數(shù)個(gè)月都是處于生長(zhǎng)的狀態(tài)。如果新生兒突然頭部變得異常的大,且還處于不斷的生長(zhǎng),變大過(guò)程中,應(yīng)引起重視。 2、囟門變寬:新生兒的囟門沒(méi)有閉合,屬于正常生理現(xiàn)象,但如果出現(xiàn)囟門增寬,應(yīng)考慮腦積水所致。 3、落日眼:落日眼是因?yàn)槟X積水導(dǎo)致顱內(nèi)增壓,使孩子的雙眼上視受到限制。表現(xiàn)就是眼球的下半部沉到下眼瞼的下方,就像落日下降到一半的時(shí)候一樣。
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  • 小兒腦積水做完手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎
  • 復(fù)發(fā)的原因主要是,分流管梗阻、分流管的感染,以及一些機(jī)械故障導(dǎo)致復(fù)發(fā)。神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療時(shí)候,也有可能因?yàn)樵殳浛诘亩氯?,而?dǎo)致腦脊水有可能復(fù)發(fā)。我們臨床上也確實(shí)遇到有復(fù)發(fā)的病例,就是腦積水不緩解,因?yàn)槟X室腹腔分流術(shù)后,分流管容易發(fā)生一些機(jī)械故障、分流管感染、分流管梗阻、堵塞一些引起腦室系統(tǒng),繼續(xù)擴(kuò)大,還得重新做手術(shù)。神經(jīng)內(nèi)鏡我們通過(guò)內(nèi)鏡下做了微創(chuàng),做了三腦室底的造瘺了,但是造瘺口,因?yàn)橐恍┲刖W(wǎng)膜的一個(gè)粘連呀,或者一些其他的原因堵塞,堵塞造瘺口了,腦室就又?jǐn)U張了。可能還得再做腦脊水的造瘺手術(shù),或者甚至有的時(shí)候,還得再進(jìn)一步做分流手術(shù),來(lái)化解復(fù)發(fā)的腦積水。
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  • 腦積水怎么治
  • 要根據(jù)腦積水的不同病因采取不同的治療方案:1、由低蛋白血癥所致的腦積水,需要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng),增加患者蛋白質(zhì)的攝入量。靜點(diǎn)人血白蛋白,口服利尿劑治療患者腦積水。2、由老年性腦萎縮所致的腦積水,需要應(yīng)用肌氨肽苷、胞二磷膽堿、腦苷肌肽等減輕病人腦萎縮以治療腦積水。3、由腦梗死、腔隙性腦梗死等缺血性腦血管疾病,所致的腦積水。需要口服阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀及靜點(diǎn)舒血寧注射液、丹紅注射液、血栓通注射液等改善腦循環(huán),治療腦積水。必要時(shí)可以行介入溶栓或動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù),治療腦積水。4、由顱內(nèi)占位性病變所致的腦積水,可以靜點(diǎn)甘露醇或行外科開(kāi)顱手術(shù),切除腫瘤以治療腦積水。
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  • 腦積水的后果
  • 交通性腦積水,患者的顱內(nèi)壓力正常,但影像學(xué)提示明顯的腦室擴(kuò)張,可以出現(xiàn)間質(zhì)性腦水腫,患者常常表現(xiàn)為高級(jí)智能障礙,反應(yīng)遲鈍,還可以表現(xiàn)為行走困難和小便失禁等。腦積水對(duì)患者帶來(lái)的危害,取決于腦積水的具體類型,腦積水可以分為梗阻性腦積水和交通性腦積水。
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  • 嬰兒腦積水表現(xiàn)
  • 一般表現(xiàn)為出生后數(shù)月到數(shù)周內(nèi)頭顱進(jìn)行性增大,出現(xiàn)前囟的擴(kuò)張和膨隆,顱骨菲薄,皮膚有光澤,同時(shí)可以看到頭皮淺靜脈怒張,頭面部不對(duì)稱,頭大面小,前額部突出,像壽星老一樣的外觀,下頜變細(xì)。同時(shí),還可以出現(xiàn)眼肌麻痹綜合征,也就是患兒雙眼不能上視,臨床上常稱作“日落”現(xiàn)象,外展神經(jīng)麻痹受限,眼球外展不能。患兒還可以出現(xiàn)易激惹、惡心、嘔吐、搖頭、哭叫、嗜睡、昏睡等表現(xiàn)。
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  • 腦積水鑒別診斷
  • 1、嬰兒硬膜下血腫或積液,雖然硬膜下血腫或積液的嬰兒也有頭顱增大、顱骨變薄,但常伴有視神經(jīng)乳頭水腫,但缺少落日征,CT掃描可以鑒別。2、佝僂病,佝僂病的顱骨不規(guī)則增厚,致使額骨和枕骨突出,呈方形顱,貌似頭顱增大,但無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀和腦室擴(kuò)大,卻有全身骨骼異常。3、腦發(fā)育不全,雖然腦室也擴(kuò)大,但頭不大無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),卻有神經(jīng)功能及智力發(fā)育障礙。4、積水性無(wú)腦畸形,CT片上除在枕區(qū)外無(wú)腦皮質(zhì),還可見(jiàn)突出的基底節(jié)。5、巨腦畸形,雖然頭顱較大,但無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀,CT顯示腦室大小正常。6、腦萎縮,主要與正常壓力腦積水鑒別。兩者的癥狀相似,但腦萎縮一般在50歲以后發(fā)病,癥狀發(fā)展緩慢,達(dá)數(shù)年之久。CT檢查特征為腦室輕度擴(kuò)大,但不累及第四腦室,腦溝回明顯增寬。MRI可見(jiàn)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔均擴(kuò)大。
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