熱療操作過程的注意事項有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述：
熱療操作過程的注意事項有哪些
精選回答：
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- 張子義 主任醫(yī)師
- 中醫(yī)內(nèi)科
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腹腔熱灌注化療操作過程中首先注意的是時間選擇，在原發(fā)腫瘤切除之后24小時內(nèi)，殘留的癌細胞增殖動力學(xué)發(fā)生了變化，殘留的G0期的癌細胞進入到增殖期，殘留癌細胞三天以后增殖速度減慢，一周以后恢復(fù)到術(shù)前的水平，因此根治術(shù)或者是減瘤術(shù)后腹腔熱灌注化療要盡早開始，盡量在一周之內(nèi)完成。第二是注意灌注管放置輔助的方法，腹腔熱灌注化療可以采用腹腔鏡輔助或者是B超引導(dǎo)下或者是開腹?fàn)顟B(tài)下放置灌注管，腹腔鏡輔助具有創(chuàng)傷小、患者痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快、療效肯定等優(yōu)點，避免了患者大切口手術(shù)帶來的痛苦。B超定位穿刺損傷比較小，對于腹腔積液的診斷具有特異性，費用低，可以重復(fù)進行。
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腹膜轉(zhuǎn)移癌的CT檢查有什么表現(xiàn)
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腹膜轉(zhuǎn)移癌的診斷過程中，推薦CT作為腹膜轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查的主要手段，它的敏感性和特異性優(yōu)于超聲和PET，腹膜轉(zhuǎn)移的典型CT征象主要有：第一，包括腹膜的不均勻增厚，高度強化和伴有結(jié)節(jié)。第二，網(wǎng)膜成餅狀或者大網(wǎng)膜有多發(fā)的條索結(jié)節(jié)的改變。其次腸系膜結(jié)節(jié)狀增厚，還有腹盆腔的大量積液。另外要注意腹膜轉(zhuǎn)移、粘連、侵犯造成腹腔內(nèi)管狀器官的擴張或者梗阻的間接征象，如腎盂輸尿管擴張，肝內(nèi)外膽管擴張，還有腸梗阻等。此外要注意少量腹水，尤其是脾周和肝周的腹水，提示早期腹膜轉(zhuǎn)移。文獻報道，胃癌患者影像學(xué)檢查腹水超過50毫升，腹膜轉(zhuǎn)移率可以高達75%到100%。
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腹膜透析液如何保存
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腹膜透析液的保存方法如下：
1、常溫的保存。
2、腹透液的堆放高度是有限制的，建議是在五層之內(nèi)。如果堆放得太高，可能會導(dǎo)致最下層的腹透液里面包裝的破損，會有感染的幾率。
3、儲藏過程中，盡量避免有尖銳的物品，刺傷箱或者腹透液。
4、儲存室的溫差不能差距太大。
在腹透液使用之前的時候，第一個要檢查有效期；第二要檢查腹透液的外包裝有沒有破損，內(nèi)包裝有沒有漏液；第三要觀察內(nèi)容物有沒有出現(xiàn)渾濁或者一些異常的內(nèi)容物。
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腹膜透析有哪些優(yōu)缺點
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腹膜透析的優(yōu)缺點如下：一、優(yōu)點：1、在透析時無明顯急劇的血流動力學(xué)變化，因此對低血壓、心絞痛、近期心肌梗塞、心腦血管并發(fā)癥的高齡患者來說較安全。2、腹透24小時持續(xù)平衡進行，很少發(fā)生失衡綜合征。3、無需建立血管通路，血管條件差而建立動靜脈內(nèi)瘺有困難的患者可選擇腹透。4、無需體外血液循環(huán)，不需扎針，無穿刺痛苦，不會流失血液，也不會發(fā)生交叉感染。5、不需抗凝劑，一般情況下不用肝素，適于有出血性合并癥或傾向的患者。6、較好保護殘余腎功能。7、清除中分子物質(zhì)優(yōu)于普通血透。8、無需特殊設(shè)備，操作容易，可在家由患者自己操作，透析時可不臥床，對正常生活和工作影響小。9、通過腹膜可清除部分血管活性物質(zhì)，使高血壓易于控制。二、缺點：1、易發(fā)生腹膜炎。2、小分子物質(zhì)清除率低。3、蛋白丟失多，應(yīng)加強營養(yǎng)。4、透析液中含糖,可能出現(xiàn)高血糖、血脂增高及體重增加。
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