食管胃底靜脈曲張應(yīng)該如何做套扎術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
食管胃底靜脈曲張應(yīng)該如何做套扎術(shù)
精選回答：
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門(mén)脈高壓癥患者會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，如果患者有既往出血或者為了一級(jí)預(yù)防，可以做食管靜脈曲張的橡皮圈套扎術(shù)，而橡皮圈套扎術(shù)是通過(guò)內(nèi)鏡下，內(nèi)鏡的前端安裝一個(gè)套扎的透明帽，上面有六-八個(gè)環(huán)的橡皮圈，通過(guò)旋轉(zhuǎn)旋鈕把橡皮圈通過(guò)透明帽，吸引靜脈曲張以后，在基底部進(jìn)行橡皮圈的套扎，一般情況下是一套套扎環(huán)，就可以解決患者的食管靜脈曲張，但是要根據(jù)具體的情況，具體對(duì)待。有的病人，如果食管靜脈曲張程度比較重，或者前端的食管靜脈曲張，這個(gè)時(shí)候有些醫(yī)生可能用到更多的環(huán)，比如用到兩套套扎器可能達(dá)到14個(gè)環(huán)左右。
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食管胃底靜脈曲張應(yīng)該如何用藥
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食管胃底靜脈曲張藥物治療的目的是降低患者的門(mén)脈高壓，常用的藥物是心得安（普奈洛爾），還有一些其他的非選擇性β受體拮抗劑，降低門(mén)脈壓。降低了門(mén)脈壓以后，食管胃底靜脈曲張程度可能會(huì)減輕，但也不是所有的患者都適合使用藥物，比如患者的心率過(guò)慢、不適合使用非選擇性的β受體拮抗劑的患者，就不能使用藥物治療，這時(shí)候可以選擇其他的治療方法，比如內(nèi)鏡或者手術(shù)治療。
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食管胃底靜脈曲張應(yīng)該如何做套扎術(shù)
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門(mén)脈高壓癥患者會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，如果患者有既往出血或者為了一級(jí)預(yù)防，可以做食管靜脈曲張的橡皮圈套扎術(shù)，而橡皮圈套扎術(shù)是通過(guò)內(nèi)鏡下，內(nèi)鏡的前端安裝一個(gè)套扎的透明帽，上面有六-八個(gè)環(huán)的橡皮圈，通過(guò)旋轉(zhuǎn)旋鈕把橡皮圈通過(guò)透明帽，吸引靜脈曲張以后，在基底部進(jìn)行橡皮圈的套扎，一般情況下是一套套扎環(huán)，就可以解決患者的食管靜脈曲張，但是要根據(jù)具體的情況，具體對(duì)待。有的病人，如果食管靜脈曲張程度比較重，或者前端的食管靜脈曲張，這個(gè)時(shí)候有些醫(yī)生可能用到更多的環(huán)，比如用到兩套套扎器可能達(dá)到14個(gè)環(huán)左右。
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食管胃底靜脈曲張需要與哪些疾病相鑒別
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如果在胃鏡檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了疑似食管胃底靜脈曲張的病變，這時(shí)候需要與以下疾病相鑒別：
1、食管的疾病，它與食管癌、食管的淋巴瘤、淋巴管瘤等，需要進(jìn)行鑒別，通過(guò)內(nèi)鏡下的表現(xiàn)等可以鑒別，食管靜脈曲張一般是紫藍(lán)色的血管，如果用活檢鉗觸碰它，是質(zhì)軟的，而且也可以問(wèn)病史，有沒(méi)有門(mén)脈高壓癥的基礎(chǔ)，也可以取活檢，食管胃底靜脈曲張是要禁忌取活檢的，但是如果一些實(shí)性的包塊，可以取活檢，看它是不是食管癌；
2、胃底的靜脈曲張也可能需要與胃底間質(zhì)瘤進(jìn)行鑒別，這時(shí)候可以做超聲內(nèi)鏡看它的血流情況，進(jìn)行鑒別。
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胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)了胃疼怎么辦
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胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)胃疼主要問(wèn)題可能是套扎的位點(diǎn)，這個(gè)尼龍圈大概在一周左右脫落局部形成潰瘍，潰瘍面在胃酸或者膽汁刺激下引起胃疼情況。這種情況首先要堅(jiān)持服用胃潰瘍的藥物，比如說(shuō)抑制胃酸的藥物、保護(hù)胃黏膜、中和胃酸這方面的藥物。通過(guò)服藥促進(jìn)潰瘍的愈合減輕胃疼的情況，預(yù)防出血并發(fā)癥的出現(xiàn)。胃疼的比較明顯嚴(yán)重，服藥治療效果不好情況，盡早的進(jìn)行胃鏡檢查看有沒(méi)有其他的問(wèn)題。
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第一、食管胃底靜脈曲張的套扎術(shù)前評(píng)估病情，如果有休克、血壓不穩(wěn)定、活動(dòng)性出血情況要抗休克治療，情況稍微穩(wěn)定再進(jìn)行套扎治療。第二、了解食管胃底靜脈曲張情況，制定套扎治療方案。第三、讓病人了解套扎治療的風(fēng)險(xiǎn)和它的益處，讓病人簽同意書(shū)。第四、術(shù)前禁食八個(gè)小時(shí)左右。第五、做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備包括治療的時(shí)候搶救的藥物、搶救的器械再進(jìn)行治療，提高治療的成功率。
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肝硬化病人行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)后應(yīng)如何處理
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第一、套扎術(shù)后要禁食水不能吃飯、不能喝水，大概時(shí)間一般在24小時(shí)左右。在這個(gè)期間要注意監(jiān)護(hù)要密切觀(guān)察有沒(méi)有并發(fā)癥。第二、24小時(shí)以后逐漸開(kāi)始流食、半流食、軟食。第三、靜脈曲張?zhí)自委熞院蟠蟾乓恢茏笥?，套扎的地方?huì)脫落，局部形成一個(gè)潰瘍，如果橡皮圈過(guò)早脫落的話(huà)會(huì)有大出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以一周左右進(jìn)食一定要特別的小心細(xì)嚼慢咽，避免發(fā)生出血的并發(fā)癥。
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