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劉正新主任醫(yī)師
消化內(nèi)科

腹水如何診斷

閱讀:618 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 腹水如何診斷

精選回答:
    • 劉正新 主任醫(yī)師
    • 消化內(nèi)科
  • 腹水可以通過病史和體格檢查診斷: 第一個就是病史,不同病史引起的腹水都具有各原發(fā)病的這種病史,比如說心臟病引起的腹水往往有勞力性呼吸困難、心慌、活動后下肢浮腫;肝炎、慢性肝病引起的腹水也有一定的特點。 第二個就是這個體格檢查,腹腔內(nèi)的積液超過了500毫升,叩診是可以檢測移動性濁音陽性的或有液波震顫,除了移動性濁音以外,還有原發(fā)病體征。診斷性穿刺可明確腹水性質(zhì)。
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  • 腹水如何治療
  • 腹水如何治呢? (1)對于西醫(yī)來說,首先明確病因,控制原發(fā)病,以及把原發(fā)病的病因得到很好的解除,才能有效的控制腹水; (2利尿,當(dāng)把身體內(nèi)的水大量的隨著尿液排出的時候,腹水會隨之得到一定的減輕; (3)補(bǔ)充電解質(zhì),調(diào)節(jié)滲透壓,抽水等等。
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  • 如何看出是不是腹水呢? (1)癥狀:腹部脹滿,比如說自己覺得腹部比平時異常的增大,或者是短時間內(nèi)覺得腹部比平時明顯的腹圍的增加; (2)體征:叩診有振水聲或移動性濁音陽性; (3)輔助檢查:B超或CT,這些手段是比較明確和準(zhǔn)確的。
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  • 什么情況下需要抽腹水
  • 對于腹水抽取的這個問題有以下幾個方面:1、首先需要診斷,如果一個病人出現(xiàn)了合并的腹水,但是腹水的性質(zhì)還不清楚的時候,通常要采取的是抽取腹水來進(jìn)行化驗,看腹水是什么性質(zhì)的,其中有沒有癌細(xì)胞,這樣進(jìn)行診斷性的腹腔穿刺,完善相關(guān)的化驗檢查,可以早日明確腹水的性質(zhì)。同時也可以鑒別腹水形成的病因,比如如果腹水細(xì)胞學(xué)能夠查出癌細(xì)胞,就可以診斷癌性腹水。2、腹水的抽取是為了治療,主要是緩解病人出現(xiàn)的壓迫癥狀,因為患者一旦有了大量的腹水,就會向上擠壓膈肌出現(xiàn)呼吸困難,腹脹難以忍受的時候,需要引流腹水進(jìn)行治療,可以減輕患者腹部不適的癥狀,但需要注意的是每次抽取腹水的量不宜太大,一般來說是1000到3000毫升,患者也要注意不能多次抽水,這樣的話可以造成大量的營養(yǎng)蛋白的丟失,對免疫力造成嚴(yán)重的破壞。3、注射藥物進(jìn)行治療,對于癌性的腹水來說,找到癌細(xì)胞的時候可以往腹腔內(nèi)灌注一定的化療藥物,從而有效地控制腹水。
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  • 什么情況下需要抽腹水
  • 抽取腹水的適應(yīng)癥:第一,腹水性質(zhì)不明確時需要抽取腹水進(jìn)行化驗,進(jìn)行診斷性腹腔穿刺,完成相應(yīng)的化驗檢查,明確腹水的性質(zhì),以及鑒別腹水形成的病因,對于腫瘤的診斷非常關(guān)鍵。第二是治療,主要緩解病人的壓迫癥狀,患者因為由于大量腹水,出現(xiàn)呼吸困難、腹脹、食欲下降難以忍受,需要放腹水治療減輕癥狀,每次抽取腹水量不宜太大,以1000毫升到3000毫升為宜,腹水患者不宜多次抽水,容易造成大量的營養(yǎng)蛋白丟失,對免疫力造成嚴(yán)重的破壞。第三,注射藥物進(jìn)行治療,腫瘤性腹水,找到癌細(xì)胞,應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)治療,腹腔灌注化療適當(dāng)?shù)姆鸥顾浜匣熕幬?,進(jìn)行化療藥物注射到腹腔起到局部化療,控制腹水的產(chǎn)生。
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  • 什么情況下需要抽腹水
  • 腹水抽取目的來講要有以下幾個方面:第一、就是診斷,當(dāng)腹水的性質(zhì)不清楚時需要抽取腹水來進(jìn)行化驗檢查,進(jìn)行的診斷性的腹穿,完善相應(yīng)的化驗檢查,明確腹水的性質(zhì)以及鑒別腹水形成的病因;第二、腹水的抽取是為了治療,主要是緩解病人的壓迫癥狀,患者在大量的出現(xiàn)腹水可以出現(xiàn)了呼吸困難、腹脹、難以忍受時就放腹水的來進(jìn)行治療以減輕癥狀,每次抽腹水時不宜超過1000毫升;第三、用注射藥物進(jìn)行治療,腫瘤性腹水在找到癌細(xì)胞時可以根據(jù)病情,跟必要的腹腔灌注化療以及適當(dāng)?shù)姆鸥顾畞砼浜匣熯M(jìn)行治療。
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