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潘永源主任醫(yī)師
內分泌科

糖尿病腎病是什么

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病情描述： 糖尿病腎病是什么

精選回答：
  • 糖尿病腎病往往在早期，主要出現(xiàn)的是微量白蛋白尿，隨著疾病的進展，蛋白尿會越來越多，逐步發(fā)展到腎病綜合癥的范圍，在后期甚至會影響到腎功能的情況，且很多病人在后期進展非?？?，會發(fā)展到尿毒癥。糖尿病腎病的發(fā)病率是逐漸升高的，以前都是以腎小球疾病為主，現(xiàn)在繼發(fā)的因素糖尿病、腎病、高血壓等這些疾病的發(fā)生率都是逐年在上升的。
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  • 糖尿病腎病分期
  • 根據(jù)腎小球濾過率的不同，糖尿病腎病的分期有不同的標準，可分為g1、g2、g3、g4和g5.根據(jù)臨床分型，分為五個階段：第一階段為腎小球濾過，第二階段為正常蛋白尿，第三階段為持續(xù)微量白蛋白尿，第四階段為大量蛋白尿，第五階段為腎功能衰竭。糖尿病腎病一般分為5期，第1期就是腎小球的高濾固過期，第2期就是間斷的微量白蛋白期，第3期就叫做持續(xù)的微量白蛋白尿期，第4期就是尿蛋白，第5期是腎功能衰竭期。一般在進入五期之后就會出現(xiàn)持續(xù)性貧血和腎衰竭的表現(xiàn)，這是比較嚴重的情況。五期糖尿病腎期除了尿蛋白陽性，還有明顯的腎功能損傷，檢查可見血肌酐和尿素氮明顯升高。糖尿病腎病一期是腎小球高濾過期，除腎小球濾過率增加外一般沒有病理改變。
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  • 一旦確診糖尿病腎病，出現(xiàn)了蛋白尿以后，注意飲食當中的蛋白質的攝入，尤其到了大量蛋白尿期。控制患者每天的飲食攝入，每公斤體重要蛋白質的攝入限定的量；低蛋白飲食，并不是說尿里頭漏了蛋白，就要額外的多補充蛋白，這是一個誤區(qū)，因為吃大量的蛋白質的攝入反而會增加腎臟的一些負擔；對于大量蛋白尿的患者，要注意低蛋白飲食，盡量吃一些優(yōu)質蛋白，保證體內必須氨基酸的攝入。
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  • 糖尿病腎病與普通的腎病如何區(qū)分
  • 糖尿病腎病與普通的腎病的區(qū)別方法如下： 1、糖尿病腎病可以結合他的病史來看，一型糖尿病一般發(fā)展到五年到十年，可以累積到腎臟，二型糖尿病在初發(fā)的時候，可能已經(jīng)有腎臟的累積。 2、直接看眼底的血管，如果眼底血管存在糖尿病類似病變，就可以考慮患者是糖尿病腎病。 3、做腎活檢。腎活檢當中看到結節(jié)樣的有糖尿病KW結節(jié)樣的表現(xiàn)，這就是一個典型的糖尿病的表現(xiàn)，就可以考慮患者是糖尿病腎病。
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  • 糖尿病腎病患者的護理措施如下： 1、皮膚護理。由于糖尿病腎病患者長期處在一個高血糖的狀態(tài)，如果皮膚有破損，非常容易引起細菌的感染，而且很難愈。所以，在對糖尿病腎病患者的皮膚進行護理的過程中，要借用肥皂和乙醇，采用溫水清潔為主。 2、足部的護理。糖尿病腎病患者，通常容易合并有糖尿病足的發(fā)生，所以患者在日常過程中，要去觸摸自己足背的動脈，觀測足背動脈波動的情況。建議患者每天晚上進行溫水沐足，沐足時間可以維持在20分鐘左右。 3、注意對患者水腫以及褥瘡的護理。當患者處于高度水腫的狀態(tài)中時，避免進行針灸，以免引起患者局部皮膚的損傷。針對于長期臥床的患者，他們的血液微循環(huán)比較差，所以長期臥床就容易引起褥瘡，那么這類的患者需要預防褥瘡的發(fā)生。
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  • 糖尿病腎病疾病一般尿蛋白的出現(xiàn)也就意味著腎臟器官衰竭的開始， 根據(jù)調查有25%的患者從患病到發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭需要六年的時間，而有一些病人則是10年，甚至是15年的才發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭的也不在少數(shù)。所以從尿蛋白出現(xiàn)一直到死于尿毒癥的時間一般來說是10年。2型糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)主要是少量、中等、甚至大量的蛋白尿，有些病人在比較晚期的階段會出現(xiàn)肌酐不同程度的升高，甚至發(fā)展到尿毒癥。但是，如果這個時候能夠及時的遵醫(yī)囑進行腎臟替代治療，也就是透析，透析后積極地調整飲食，規(guī)律用藥，是可以長期維持生存的，對于壽命的影響不是很大。得了糖尿病腎病并不是就判了死刑，因為糖尿病腎病分為5期，看你是哪一期，1-3期相對會比較輕，注意控制血糖、血壓、血脂，進展很慢，可能十幾年都不怎么進展。到了4-5期，尤其5期尿毒癥期，可能就需要透析治療了，盡管這樣，有的人通過透析還能活十幾年。
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