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楊士偉主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科

心源性猝死的高危因素有哪些

閱讀:776 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 心源性猝死的高危因素有哪些

精選回答:
    • 楊士偉 主任醫(yī)師
    • 心血管內(nèi)科
  • 我們知道新原因猝死發(fā)病率非常非常高,而且一旦發(fā)生幾乎是百分之百的死亡,所以我們要知道哪些因素會(huì)導(dǎo)致心源性猝死,首先是既往有心臟病而且伴有猝死事件的先兆,比如以前曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)頭暈、黑曚、暈厥要應(yīng)該高度警惕;第二呢既往有心肌梗死的 心衰的病人也往往容易出現(xiàn)心源性猝死;第三,既往有室速、室性快速心律失常的,比如說(shuō)室速、室顫還有一些房速、快速的這種心律失常也容易出現(xiàn)心源性猝死;第四就是肥厚性心肌病,還有遺傳性心律失常,如QT間期延長(zhǎng)綜合征很多資料表明成人發(fā)生心臟性猝死的心臟病以冠心病最常見(jiàn),大概占了45~50%,而心肌病呢占了20%,風(fēng)濕性心臟病占了15%,高血壓心臟病占了10%,而小兒猝死的主要病因主要是以先天性心臟病和遺傳性心臟病為主,而它多種的不良因素呢也會(huì)觸發(fā)冠脈內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成管腔不同程度的狹窄,如果狹窄<70%的時(shí)候一般病人沒(méi)有胸痛的癥狀,所以沒(méi)有預(yù)警貌似是健康的,其實(shí)已經(jīng)埋下了隱患,這些不良因素有不健康的生活方式煙酒過(guò)度、生活的不規(guī)律、過(guò)度的勞累、熬夜、運(yùn)動(dòng)少,另外吸煙包括二手煙、三手煙還有一些三高以及超重和肥胖的這些人情緒容易激動(dòng),還伴有焦慮和抑郁的病人都是心源性猝死的高危因素。
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  • 冠心病發(fā)生心源性猝死的原因
  • 臨床上,對(duì)于猝死的患者,多數(shù)會(huì)進(jìn)行尸體檢查,從而明確患者猝死的原因。 而多數(shù)情況下,尸檢的結(jié)果會(huì)發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)猝死的患者,其冠狀動(dòng)脈有明顯的狹窄,且血管的狹窄程度相對(duì)嚴(yán)重,通常情況下,狹窄程度超過(guò)75%以上。 這類患者,在日常生活中,沒(méi)有任何明顯的癥狀,然后在各種誘因的基礎(chǔ)上,突然發(fā)生血管痙攣,導(dǎo)致原本就堵塞嚴(yán)重的血管,官腔更佳狹窄,甚至完全封閉,從而造成心肌急劇且嚴(yán)重的缺血、缺氧,然后引起心臟室顫、電活動(dòng),最后搶救不及時(shí),導(dǎo)致患者的死亡。 因此,對(duì)于冠心病患者而言,其中部分患者,猝死是其冠心病的臨床首發(fā)癥狀。 所以,在日常生活中,冠心病患者應(yīng)避免大量飲酒或者飽餐,又或者情緒的突然變化,從而避免冠心病突然發(fā)作,導(dǎo)致猝死的可能。
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  • 胃鏡猝死
  • 但也應(yīng)該注意,有些患者不能進(jìn)行胃鏡檢查,患有嚴(yán)重心肺疾病的患者,患有休克,消化道穿刺危險(xiǎn)的患者,患有精神病的患者,患有消化道急性炎癥的患者。胃鏡是目前為止胃部疾病最佳的檢查方式。做胃鏡死亡的原因很多,如果是無(wú)痛的話也有可能是麻藥過(guò)敏引起的死亡,如果是普通的話,也有可能是病人耐受能力差,有原發(fā)性疾病導(dǎo)致的急性心急梗死或急性腦出血死亡,還有就是窒息死亡,有 條件可以申請(qǐng)法醫(yī)死亡鑒定。
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  • 睡覺(jué)中猝死的方法
  • 睡眠不足,從整體上來(lái)看,如果睡眠規(guī)律性不強(qiáng),長(zhǎng)期睡眠無(wú)規(guī)律會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào),精神抑郁,也會(huì)影響心臟的調(diào)節(jié)功能,通宵導(dǎo)致猝死是主要原因。經(jīng)常情緒不穩(wěn),好激動(dòng),會(huì)引起內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào),使血壓升高,引起左心室負(fù)荷明顯加重,心肌需氧量猛增,加重冠狀動(dòng)脈供血不足,從而誘發(fā)心臟病。睡覺(jué)中猝死的因素有很多,可能與平時(shí)熬夜過(guò)多,過(guò)于勞累,高血脂,長(zhǎng)期的飲食不當(dāng)有密切的關(guān)系,可能會(huì)出現(xiàn)胸痛,胸悶,心慌,頭暈頭痛。平時(shí)需要預(yù)防措施,絕對(duì)不能熬夜,不能過(guò)于勞累,如果是有高血脂需要服用降血脂的藥物治療的,適當(dāng)鍛煉對(duì)身體有好處的。睡覺(jué)的時(shí)候壓住手臂會(huì)造成手臂麻木或失去知覺(jué),但不會(huì)造成猝死,在長(zhǎng)時(shí)間壓著手臂出現(xiàn)手臂麻木或失去知覺(jué)的時(shí)候,建議不要緊張也不要擔(dān)心,可以進(jìn)行局部按摩,局部按摩可以改善血液循環(huán),隨后可逐漸恢復(fù)正常,不需要治療也沒(méi)有什么影響,建議放松心情,只要慢慢活動(dòng)就可以恢復(fù)的。
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  • 心臟隱隱作痛會(huì)猝死嗎
  • 心臟出現(xiàn)隱隱作痛的現(xiàn)象可能存在猝死的可能性,但是這一說(shuō)法并不具備絕對(duì)性,因?yàn)橐部赡苁怯捎谀壳盎加泄谛牟』蚴切募⊙椎燃膊∷斐傻男呐K部位疼痛感,建議您至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的就診。熬夜后心臟隱隱作痛可能與心臟神經(jīng)官能癥,心肌缺血,心絞痛等情況有關(guān)。出現(xiàn)心臟部位隱隱作痛的情況可能是因?yàn)檫M(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)或是情緒比較激動(dòng)引起的,不一定會(huì)造成猝死的情況。但是也不排除是由于您目前患有心肌缺血等疾病引起的,如果病情持續(xù)加重,就可能會(huì)出現(xiàn)猝死的現(xiàn)象。
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  • 我們說(shuō)做完了急診PCI后,并不是說(shuō)已經(jīng)完全脫離了危險(xiǎn),一般的我們講急診PCI手術(shù)后的病人,畢竟因?yàn)樾呐K已經(jīng)受到了重大的重創(chuàng),所以說(shuō)他還會(huì)有一些相應(yīng)的并發(fā)癥。比如說(shuō)室壁瘤的形成,惡性心律失常的發(fā)生,甚至有心臟穿孔還有心臟破裂的這種現(xiàn)象,一般我們講心臟破裂有百分之八十是發(fā)生在院內(nèi),也就是說(shuō)百分之八十的心臟破裂的患者,是發(fā)生在發(fā)病后一周之內(nèi)。在院內(nèi)發(fā)生還有百分之二十的患者,還會(huì)在就是說(shuō)發(fā)病后一個(gè)月之內(nèi),所以說(shuō)我們講急性心梗的患者在即使開(kāi)通血管仍然有這種猝死的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槲覀冎v如果說(shuō)這類患者,很多家屬都不理解是說(shuō)哎呀我都手術(shù)都做的這么完美是吧。為什么還會(huì)發(fā)生猝死,這就是因?yàn)樗陌l(fā)病率,所以我們講急性心梗的患者一旦就是說(shuō)確診經(jīng)過(guò)治療以后,還是要嚴(yán)格的應(yīng)用看血小板調(diào)脂,還有其他的一系列的藥物,而且要盡量在這個(gè)發(fā)病一個(gè)月之內(nèi)。
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