首頁(yè) > 問(wèn)答 > 外科 > 神經(jīng)外科

呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
北京大學(xué)第一醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

腦動(dòng)脈瘤介入治療后的復(fù)查

閱讀:755 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

病情描述: 腦動(dòng)脈瘤介入治療后的復(fù)查

精選回答:
  • 應(yīng)該說(shuō)腦動(dòng)脈瘤術(shù)后都要復(fù)查,不管你是外科夾閉還是介入治療,因?yàn)閯倓傊v了介入治療它有一定的復(fù)發(fā)率,所以說(shuō)它就更需要復(fù)查。一般來(lái)講動(dòng)脈瘤介入治療術(shù)后第一次復(fù)查放在六個(gè)月,如果六個(gè)月的時(shí)候穩(wěn)定,那么就十二個(gè)月,今后二十四個(gè)月、四十八個(gè)月,只要這個(gè)病人得過(guò)腦動(dòng)脈瘤那么他就應(yīng)該終身遂防。因?yàn)榈眠^(guò)動(dòng)脈瘤的病人今后比沒(méi)有得過(guò)動(dòng)脈瘤的病人,再次新發(fā)動(dòng)脈瘤的幾率實(shí)際上是增高的。動(dòng)脈瘤的復(fù)查其實(shí)跟動(dòng)脈瘤診斷一樣,應(yīng)該有三大方式CTA核磁共振、MRA還有數(shù)字血管造影DSA,那么一般來(lái)說(shuō)第一次復(fù)查會(huì)建議采取DSA復(fù)查,如果DSA穩(wěn)定那么今后運(yùn)用MRA復(fù)查,一般來(lái)講我們不推薦做CTA復(fù)查,因?yàn)榻饘賯斡皶?huì)導(dǎo)致血管成像不清楚。我們需要普及一個(gè)概念,就是以前核磁共振的醫(yī)生不愿意給做了腦動(dòng)脈瘤支架或者彈簧圈的病人進(jìn)行核磁共振復(fù)查,但是隨著材料的進(jìn)步以及學(xué)科的發(fā)展,現(xiàn)在基本上以及達(dá)到了共識(shí),那么顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療之后是可以用核磁共振血管成像進(jìn)行復(fù)查,它是安全的可靠地。
相關(guān)問(wèn)答推薦
  • 腦動(dòng)脈瘤后遺癥
  • 對(duì)于絕大多數(shù)腦部的動(dòng)脈瘤來(lái)說(shuō),如果通過(guò)手術(shù)或血管介入的方式來(lái)進(jìn)行治療,很好地將動(dòng)脈瘤夾閉或致命栓塞,一般不會(huì)造成出現(xiàn)明顯的后遺癥,或僅表現(xiàn)為在手術(shù)以后偶然出現(xiàn)的頭痛,頭昏,以及短期內(nèi)出現(xiàn)的記憶力下降,夜間偶有出現(xiàn)失眠,多夢(mèng)等情況發(fā)生,但隨著時(shí)間的推移,這些不適癥狀會(huì)逐漸緩解,甚至消失,因此不用過(guò)于擔(dān)心。但需要注意的是,部分腦部的動(dòng)脈瘤患者,在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性腦血管痙攣,從而造成嚴(yán)重的局部腦組織缺血,導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱神經(jīng)功能障礙,比如會(huì)造成患者出現(xiàn)肢體偏癱,失語(yǔ)等情況發(fā)生。
  • 228次觀看數(shù)
  • 腦動(dòng)脈瘤治療
  • 血管內(nèi)治療主要適用于高齡患者,存在麻醉和手術(shù)的高危因素,外科手術(shù)無(wú)法夾閉,無(wú)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫,以及動(dòng)脈瘤部位手術(shù)難以達(dá)到或者是存在較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),可以采用血管內(nèi)治療。而手術(shù)夾閉針對(duì)有巨大動(dòng)脈瘤,伴有或不伴有血栓形成、囊性動(dòng)脈瘤,瘤頸比例不適合栓塞的患者,可以使用手術(shù)夾閉法。腦動(dòng)脈瘤目前治療的手術(shù)方式有兩種:血管內(nèi)彈簧圈治療和手術(shù)夾閉。
  • 298次觀看數(shù)
  • 腦動(dòng)脈瘤嚴(yán)重嗎
  • 腦動(dòng)脈瘤這種病,在動(dòng)脈瘤還沒(méi)有破裂的時(shí)候,病人可能不會(huì)有任何癥狀,所以談不到嚴(yán)重還是不嚴(yán)重。動(dòng)脈瘤一旦破裂,它第一次出血的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致百分之三十以上的死亡率,有相當(dāng)一部分病人就來(lái)不到醫(yī)院,沒(méi)有救治的機(jī)會(huì)。很多病人很可能就只是覺(jué)得輕微的頭疼,嚴(yán)重到什么程度,病人的預(yù)后會(huì)怎么樣,能不能活,活到什么生活質(zhì)量,完全在于動(dòng)脈瘤出血的時(shí)候,破口的大小。如果說(shuō)出血的速度非??欤瓶诜浅4?,出血的量非常大,可能直接導(dǎo)致病人的呼吸心跳停止。如果說(shuō)出血的量中等,可能會(huì)導(dǎo)致病人的昏迷。如果說(shuō)出血的量非常微小,可能病人只是表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭疼和一過(guò)性的昏迷,而不是致命的。但是對(duì)于動(dòng)脈瘤這種疾病,從它開(kāi)始形成動(dòng)脈瘤到動(dòng)脈瘤的破裂,一般三到五年的時(shí)間,在不破裂的時(shí)候,人沒(méi)有任何癥狀,但是一旦破裂,就要根據(jù)它的出血量,出血速度來(lái)決定病人的預(yù)后會(huì)是怎么樣。
  • 543次觀看數(shù)
  • 腦動(dòng)脈瘤如何分類(lèi)
  • 動(dòng)脈瘤實(shí)際上有很多分類(lèi)的,那么我們以標(biāo)準(zhǔn)去分類(lèi),第一個(gè)常用的分類(lèi)方式就是動(dòng)脈瘤的大小,那么動(dòng)脈瘤的大小按照我們常規(guī)的方式可以分為第一個(gè)微小動(dòng)脈瘤,微小動(dòng)脈瘤主要是指三個(gè)毫米和三個(gè)毫米以下的動(dòng)脈瘤;第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是大,一般來(lái)講教科書(shū)上的大小的標(biāo)準(zhǔn)是十個(gè)毫米,當(dāng)然國(guó)外有時(shí)用七個(gè)毫米作為標(biāo)準(zhǔn),但是多數(shù)大家認(rèn)為十個(gè)毫米以上動(dòng)脈瘤就稱(chēng)為大動(dòng)脈瘤;第三個(gè)就是巨大動(dòng)脈瘤,超過(guò)二十五個(gè)毫米的動(dòng)脈瘤我們稱(chēng)之為巨大動(dòng)脈瘤,大家看到在十毫米和三毫米之間,實(shí)際上是有個(gè)中間地帶的,應(yīng)該說(shuō)絕大部分動(dòng)脈瘤應(yīng)該就在中間地帶存在著,那么這就是第一個(gè)大小。第二個(gè)還可以從形態(tài)上進(jìn)行分類(lèi),那么我們普通的動(dòng)脈瘤是球形的或者是橢圓形的,我們稱(chēng)之為囊性動(dòng)脈瘤,還有一些動(dòng)脈瘤的形態(tài)很特別,它長(zhǎng)成一個(gè)?形的我們稱(chēng)之為?形動(dòng)脈瘤,那么還有一些星狀很怪異的像蛇一樣的,我們稱(chēng)之為蛇形動(dòng)脈瘤,那么這個(gè)就是從動(dòng)脈瘤的形態(tài)上來(lái)分類(lèi)。那么還有一些分類(lèi)方式從動(dòng)脈瘤形成的原因上來(lái)分類(lèi),把它分為普通的囊性動(dòng)脈瘤,也就是說(shuō)這個(gè)動(dòng)脈瘤使整個(gè)的動(dòng)脈瘤壁都向外膨隆,我們稱(chēng)之為普通的囊性動(dòng)脈瘤,還有一些動(dòng)脈瘤它是動(dòng)脈的幾層之間的撕裂,那么久好像我們打個(gè)比方,像自行車(chē)有內(nèi)胎和外胎,普通的動(dòng)脈瘤是內(nèi)胎外胎一起向外膨隆,那么還有一種特殊的類(lèi)型叫夾層動(dòng)脈瘤它是內(nèi)胎破了,單純的外胎向外膨隆,那么我們稱(chēng)之為夾層動(dòng)脈瘤。
  • 385次觀看數(shù)
  • 腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后遺癥
  • 腦部動(dòng)脈瘤手術(shù)后遺癥和其他開(kāi)顱手術(shù)后遺癥基本相似,其后遺癥主要包括:1、顱骨缺損,如果腦部動(dòng)脈瘤破裂出血較大,而且引起了腦水腫,有可能需要進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù),如果進(jìn)行了去骨瓣減壓,就會(huì)遺留有顱骨缺損;2、植物生存狀態(tài),如果腦部動(dòng)脈瘤出血量較大,引起了患者意識(shí)障礙,患者有可能會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)昏迷,如果昏迷達(dá)3個(gè)月以上,就稱(chēng)之為植物生存狀態(tài);3、神經(jīng)功能障礙,比如患者有可能表現(xiàn)為肢體的功能障礙、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等;4、腦積水,動(dòng)脈瘤如果發(fā)生了破裂,很容易引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,會(huì)引起腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙,最后導(dǎo)致腦積水發(fā)生。
  • 436次觀看數(shù)
  • 腦動(dòng)脈瘤能活多久
  • 對(duì)于腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后的患者來(lái)說(shuō),具體生存期長(zhǎng)短,還要看手術(shù)是否順利,如果手術(shù)相當(dāng)順利,對(duì)患者進(jìn)行了血管介入治療,彈簧圈將動(dòng)脈瘤進(jìn)行致密栓塞,往往患者可以獲得較好的手術(shù)效果,一般就不會(huì)再對(duì)患者的生命造成明顯的威脅,可以逐步恢復(fù)到正常的生活狀態(tài),生活自理,多數(shù)情況下沒(méi)有太大的問(wèn)題, 對(duì)于部分動(dòng)脈瘤的患者,由于無(wú)法實(shí)施血管介入手術(shù),只能選擇開(kāi)顱、彈簧圈或者是使用動(dòng)脈瘤夾閉,這樣的話(huà)往往可以獲得滿(mǎn)意的手術(shù)效果。
  • 267次觀看數(shù)