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常衛(wèi)利副主任醫(yī)師
精神科

強(qiáng)迫癥是腦子壞了嗎

閱讀：1.26k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 強(qiáng)迫癥是腦子壞了嗎

精選回答：
  • 強(qiáng)迫癥是大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂造成的，屬于神經(jīng)癥的一種疾病，臨床當(dāng)中，以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為以及兩者混合為主的臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)反復(fù)的思考，覺得其思維方式不合理，不必要，但是往往引起患者身心痛苦，因此在臨床中可能會(huì)通過強(qiáng)迫行為和安全行為這樣的方式來緩解患者的焦慮癥狀，而這種強(qiáng)迫行為反過來會(huì)使強(qiáng)迫思維強(qiáng)化。因此，患者往往以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為聯(lián)合出現(xiàn)為主，臨床中98%的患者以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主，因此對于患者癥狀來說，在臨床當(dāng)中，治療以藥物治療和心理治療為主，藥物治療主要是通過改善大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂為主，選擇以5羥色胺再攝取抑制劑如氟伏沙明，舍曲林等藥物，因此經(jīng)過系統(tǒng)的藥物治療或者是心理治療，可以使大腦功能得到改善，治愈強(qiáng)迫癥。
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  • 余光強(qiáng)迫癥這是一種強(qiáng)迫癥的一種典型的癥狀，患者注視一個(gè)人或一個(gè)物體時(shí)總是會(huì)強(qiáng)迫性的關(guān)注到余光所及的其他人或物體上，沒有辦法把注意力放在本身要關(guān)注的人或物體上。多數(shù)患者發(fā)病時(shí)間早，但通常求醫(yī)在發(fā)病十幾年以后，甚至二十幾年以后，患者強(qiáng)迫癥狀已經(jīng)成為生活方式的一部分，治療、矯正都比較困難?；颊邞?yīng)盡早到醫(yī)院心理科就診，提高治愈幾率。眼睛會(huì)不由自主的看向余光掃到的地方，出現(xiàn)余光強(qiáng)迫癥很有可能是心理原因造成的，可以去找心理醫(yī)生來疏導(dǎo)一下，平時(shí)可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍╁憻挘岣呱眢w的體質(zhì)，保持一個(gè)良好的心態(tài)。余光強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)會(huì)有注意力特別的不集中，而且總是感覺到無法控制自己的眼神。你好余光，強(qiáng)迫癥的治療最好要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，相關(guān)的治療比較好，自己不可盲目的進(jìn)行一些藥物來進(jìn)行治療，但是在平時(shí)的時(shí)候還是要適當(dāng)?shù)亩鄥⒓右恍┘w的活動(dòng)，要多找一些朋友出來活動(dòng)，多聊聊天，多說說話，這些都會(huì)有改善，，，，
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  • 強(qiáng)迫癥藥物
  • 在臨床上治療強(qiáng)迫癥的藥物主要包括一線藥物五羥色胺再攝取抑制劑，如舍曲林，氟西汀，氟伏沙明和帕羅西汀，在臨床上通過上述藥物全病程系統(tǒng)治療，往往有效率達(dá)到70%，如果上述藥物治療效果欠佳，可以選擇二線藥物氯米帕明。因?yàn)椴涣挤磻?yīng)大，所以說作為二線藥物進(jìn)行使用，但是治療強(qiáng)迫癥癥狀的效果比較好，如果說上述藥物仍然治療效果欠佳，以聯(lián)合增效劑進(jìn)行系統(tǒng)治療，特別是應(yīng)用第二代抗精神病性藥物，抗驚厥類藥，苯二氮卓類藥治療效果良好。
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  • 強(qiáng)迫癥治愈率
  • 強(qiáng)迫癥是有可能自愈的，如果患者的強(qiáng)迫癥狀不嚴(yán)重，比如說僅僅是在一天比較少的時(shí)間會(huì)有這種強(qiáng)迫行為或者是強(qiáng)迫觀念，不影響患者的正常的生活、學(xué)習(xí)、工作或者是社交。另外，也跟患者的社會(huì)支持系統(tǒng)是否完善有關(guān)系，比如說患者，如果是家人、朋友或者是伴侶，對他有明顯的理解、支持，還有幫助的話，那么也是有自愈的可能性的。而且患者有一定的自知力，知道他的強(qiáng)迫觀念或者是強(qiáng)迫行為是不必要的，是不正常的，然后愿意去調(diào)整和改變自己。
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  • 強(qiáng)迫癥恐懼癥
  • 心理治療主要采用的是認(rèn)知行為療法，讓患者暴露在強(qiáng)迫的思維或行為當(dāng)中，讓患者體驗(yàn)焦慮，在此過程中，教授患者學(xué)會(huì)忍耐焦慮，而焦慮會(huì)逐漸減輕，這個(gè)過程就叫做習(xí)慣化，通過不斷的，反復(fù)的暴露和訓(xùn)練，往往強(qiáng)迫癥的癥狀獲得良好的治療，而藥物治療以抗抑郁藥物治療為主，如帕羅西汀，舍曲林等?；颊邽榇硕鴱?qiáng)力控制，但是往往無法擺脫，因此，患者出現(xiàn)了強(qiáng)烈的恐懼焦慮，擔(dān)憂等癥狀，針對這種情況，臨床往往采用心理治療，藥物治療。臨床上對于強(qiáng)迫癥，往往是以強(qiáng)迫思維，或者是強(qiáng)迫行為為主的患者，反復(fù)的思考，或行為對自身造成嚴(yán)重的影響。
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  • 強(qiáng)迫癥患病率
  • 世界范圍內(nèi)報(bào)告的強(qiáng)迫障礙，終生患病率0.8%到3.0%，是介于常見精神疾病焦慮和抑郁障礙，于不常見但嚴(yán)重致殘的精神疾病精神障礙之間，加拿大的一個(gè)終生患病率的一個(gè)研究結(jié)果是1.6%到3.0%，美國的終生患病率2.3%，英國患病率為1.1%。國內(nèi)的報(bào)道的強(qiáng)迫癥患病率總體上低于多數(shù)西方國家，時(shí)點(diǎn)患病率為0.1%到0.3%，終生患病率0.26%到0.32%，個(gè)別研究終生患病率高達(dá)2.5%，多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)患病率女性高于男性，16到34歲這一組最高，這年齡的增大患病率有所降低。
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  • 強(qiáng)迫癥藥物
  • 對伴有嚴(yán)重焦慮情緒者選用具有鎮(zhèn)靜作用的藥物，比方說選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當(dāng)中的氟伏沙明，帕羅西汀，米氮平，曲唑酮或者是三環(huán)類抗抑郁當(dāng)中的氯米帕明以及雙重阻斷再攝取抑制劑的維拉法辛等等。對于難治性強(qiáng)迫癥患者，使用兩種或者是兩種以上作用機(jī)制不同，其中必然有一種是氯米帕明，足量足療程治療無效的這種患者，可以合用一些卡馬西平，丙戊酸鹽等心境穩(wěn)定劑或者是小劑量抗精神病藥，比如利培酮，喹硫平，阿立哌唑，奧氮平等作為增效劑，可以獲得一定的療效。
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