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原慶主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科

copd用藥

閱讀：231 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： copd用藥

精選回答：
    • 原慶 主任醫(yī)師
    • 呼吸內(nèi)科
  • 那么在COPD穩(wěn)定期用什么藥物來治療？臨床上根據(jù)患者的表現(xiàn)可以分為穩(wěn)定期和急性加重期。首先是要用支氣管擴(kuò)張劑，這類藥物包括茶堿類，β類受體激動劑、抗膽堿藥等等。
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  • COPD的病人患病的因素滿足這些條件，有可能就是COPD一些高危人群：1、40歲以上的人群。也就是說40歲以下的年輕人和兒童是不患這個COPD的。那么如果說年輕人的喘、胸悶、咳嗽，那有可能最常見的是支氣管哮喘。2、有長期吸煙史的這么一類人群。
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  • COPD的病因在臨床中其主要是由于遺傳因素和環(huán)境因素等。一、對于遺傳因素常見的為a1抗胰蛋白酶缺乏。二、環(huán)境因素其主要為以下幾方面：1.吸煙為COPD的重要發(fā)病因素，可以導(dǎo)致肺功能下降。2.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)，如過敏原，工業(yè)廢氣以及室內(nèi)空氣污染等，可以導(dǎo)致患者氣道高反應(yīng)性。3.空氣污染，有害氣體，對支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用。4.呼吸道感染是COPD發(fā)病的重要因素，其常見病原菌為肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌。5.對于COPD的發(fā)病與患者的社會經(jīng)濟(jì)地位有一定的相關(guān)性。
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  • COPD的病因有很多，在我國最主要的發(fā)病原因就是吸煙，吸煙患者是最常見的患者，年齡越大，吸煙量越大的患者，則患copd的患病率越高。另外感染的因素與慢性支氣管炎相類似，也是慢阻肺發(fā)生發(fā)展的重要因素之一，其中包括細(xì)菌，病毒，真菌，支原體，衣原體等感染。大氣環(huán)境的因素包括有大氣中有害的氣體，核物質(zhì)，如二氧化硫，氯氣等等污染空氣，被吸入后則可以損傷氣道黏膜，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。還有一部分是長期接觸粉塵以及煙霧的職業(yè)患者，過敏原，空氣廢氣等物質(zhì)也可以導(dǎo)致發(fā)病。
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  • 在急性加重期時一般會伴有咳嗽，咳痰，憋喘等，針對這些癥狀可以選用口服或者吸入性藥物或者針劑，針對痰多咳嗽，痰液黏稠，色白，可以選用稀釋痰液的藥物，針對憋喘可以選用解痙平喘藥物，針對COPD干咳，可以選用鎮(zhèn)咳藥物。如果COPD患者痰液黃稠質(zhì)黏，這時候需要用化痰藥，并且在此基礎(chǔ)上加用消炎藥以及擴(kuò)張支氣管的藥物。不過針對慢阻肺加重的患者，還是建議去醫(yī)院系統(tǒng)診療，有專業(yè)的呼吸科大夫指導(dǎo)藥物應(yīng)用。
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  • C組的患者可以使用吸入的糖皮質(zhì)激素，加上長效β2受體激動劑，或者長效的抗膽堿能藥物，吸入的藥物主要是沙美特羅、氟替卡松就是常說的舒利迭，還有福莫特羅、布地奈德就是信必可；B組的病人可以采用長效的β2受體激動劑，或者長效的抗膽堿能藥物，代表的藥物有沙美特羅，還有福莫特羅、噻托溴銨；
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  • COPD治療藥物有以下種類：一，支氣管舒張劑包括β2受體激動劑，如沙丁胺醇，特布他林等藥物，而長效的則有福莫特羅，沙美特羅等?？鼓憠A藥物在臨床中則往往有噻托溴銨，異丙托溴銨等吸入劑。而茶堿類藥物在臨床中可以選擇口服控釋片或緩釋片，而靜脈應(yīng)用的則有氨茶堿等。二，糖皮質(zhì)激素，在臨床中可以選擇吸入性糖皮質(zhì)激素，或者是靜脈應(yīng)用的甲強(qiáng)龍等。三，化痰藥物在臨床中可以選擇氨溴索，溴己新等。四，對于COPD急性加重期患者用藥，可以選擇敏感抗生素加強(qiáng)抗感染治療，如阿莫西林克拉維酸鉀，頭孢呋辛，頭孢他啶，阿奇霉素等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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