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施愛群主任醫(yī)師
眼科

干眼癥是怎么回事

閱讀：392 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 干眼癥是怎么回事

精選回答：
  • 干眼癥是由淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過多或淚液中的成分異常所導致的眼部不適、功能障礙。第一、淚液分泌不足，隨年齡增加眼淚分泌會減少。某些疾病比如糖尿病、類風濕關(guān)節(jié)炎、狼瘡等也會導致。一些藥物比如抗組胺藥、帕金森藥物、抗抑郁藥、節(jié)育藥物等等。炎癥、射線等導致的內(nèi)陷損傷也會導致內(nèi)液分泌不足。第二、淚液蒸發(fā)過多。環(huán)境因素大風、空氣干燥以及長時間空調(diào)房和吸煙的環(huán)境。閱讀、開車或長時間使用電腦等注意力高度集中時，由于眨眼次數(shù)少，導致淚液蒸發(fā)過多。眼瞼的疾病，例如瞼外翻或者內(nèi)翻等。第三、淚液成分異常，如瞼板腺堵塞導致脂質(zhì)層分泌異常，也會出現(xiàn)眼睛干。
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  • 干眼癥藥物
  • 干眼癥藥物有，第一人工淚液或自體血清，這是干眼癥的主要治療藥物，用于替代淚液成分，有很多不同廠家所生產(chǎn)的人工淚液，比如玻璃酸鈉眼液、思然滴眼液、瑞珠滴眼液、海露滴眼液等等。第二、促進淚液分泌的藥物，比如口服溴芐環(huán)己銨、毛果蕓香堿、新斯的明等可以促進部分患者淚液的分泌，但有些患者療效不佳。第三、減輕眼部表面的炎癥，局部使用低濃度的環(huán)孢素A滴眼，可以減輕眼部表面的炎癥。第四、治療瞼緣炎可以口服全身抗生素或者使用抗生素的眼液、眼膏等等。其他治療包括植入淚小點栓子、治療性角膜接觸鏡、自體游離頜下腺移植、疏通瞼板腺、光療等等。
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  • 干眼癥藥物
  • 一般包括兩個，一個是全身的用藥，比如口服的避孕藥、抗膽堿藥、抗組胺藥、抗心律不齊的藥物、抗精神病的藥物、抗痙攣的藥物、三環(huán)類的抗抑郁藥或者β受體阻滯劑，利尿劑、視黃醇等等，這些藥物都有可能引起干眼癥，局部用藥一般是一些含有防腐劑的眼藥水，如果沒有適應癥長時間超劑量的使也會導致干眼癥的發(fā)生。眼癥是眼科常見疾病，引起干眼癥的原因是多種多樣的，包括全身性的疾病，生活，工作的環(huán)境或者長期使用某些藥品等等。所以藥品也可以引起干眼癥，引起干眼癥的藥物。
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  • 干眼癥藥物
  • 一般對輕中度干眼患者，可選用水溶劑或油溶劑的人工淚液，每天使用4—6次，并依據(jù)患者癥狀的嚴重程度適當增減點眼次數(shù)。常用眼藥水包括：人工淚液（愛麗、海露、思然眼藥水等），抗炎類眼藥水（氟米龍，普拉洛芬眼藥水）等。
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  • 干眼癥診斷
  • 干眼癥的診斷標準來講，在醫(yī)院最常見的幾個診斷包括：第一、淚液分泌試驗，正常值為10~15毫米，大于10毫米為低分泌，小于5毫米則為干眼。第二、內(nèi)膜破裂時間，小于10秒則為內(nèi)膜不穩(wěn)定。第三類淚液蕨類實驗，黏蛋白缺乏者比如眼淚天包瘡，其淚液蕨類減少甚至消失。第四、活檢及液基細胞學檢查，干眼癥患者結(jié)膜杯狀細胞密度是降低的。第五、熒光染色，陽性代表角膜上皮缺損證明癥狀比較嚴重。還可以觀察內(nèi)核的高度，如果內(nèi)核高度比較偏低，也可以說明干眼癥比較嚴重。第六、虎紅染色，它的敏感性高于熒光素染色，角膜結(jié)膜失活的細胞那么染色就是陽性細胞。如果符合以上所述的診斷標準，結(jié)合患者眼部表現(xiàn)，比如眼干、眼澀、畏光、疲勞等即可確診。
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  • 干眼癥診斷
  • 干眼癥的診斷依據(jù)一般包括兩個：第一個是疾病的癥狀，干眼癥的癥狀一般表現(xiàn)為眼部的干澀酸脹、異物感、燒灼感、畏光流淚、視力輕度的下降，出現(xiàn)了這些癥狀才可以診斷干眼癥；第二個是干眼的相關(guān)檢查，包括淚河寬度的檢查、淚液分泌試驗、淚膜穩(wěn)定性檢查、角膜的熒光素染色、淚液滲透壓檢查、眼表印記細胞學檢查等，通過以上這幾個檢查就可以明確眼睛有沒有干眼癥。只有通過以上這兩種手段，才可以對干眼癥作出準確判斷。對于這種疾病的治療，目前以緩解癥狀為主，可以使用人工淚液來治療，比如玻璃酸鈉滴眼液。
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  • 干眼癥用藥
  • 干眼癥是眼科非常常見的疾病，咱們目前治療，主要是依靠藥物來保守治療，常用的藥物主要分為以下幾類：第一類、是緩解癥狀的藥物，例如人工淚液滴眼液，常用的有玻璃酸鈉滴眼液，聚乙二醇滴眼液，聚乙烯醇滴眼液，復方氯化鈉滴眼液等，它們的作用是給眼睛補充水分，從而緩解眼睛干死的癥狀。第二類、是緩解瞼板腺炎癥，從而使淚液分泌增加的藥物，比如常用的有氟米龍滴眼液，普拉洛芬滴眼液等，這些藥物每天應用，三到四次，每次一滴就可以了，尤其是氟米龍滴眼液等激素滴眼液，長期使用，一定要注意控制用量，監(jiān)測眼壓，以防引起激素性青光眼。第三類、就是口服的中成藥，來調(diào)理我們的身體，增加了分泌例如目前常用的有芪明顆粒等。
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