血管性癡呆和老年癡呆的區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述： 血管性癡呆和老年癡呆的區(qū)別
精選回答：
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- 呂志勤 主任醫(yī)師
- 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
- 血管性癡呆和老年癡呆的是最常見的，老年性癡呆的70%-80%都是這兩種類型。老年癡呆又叫阿爾茨海默癡呆。這兩個病區(qū)別，主要是有以下幾點。首先，從發(fā)病的速度，老年癡呆起病比較隱蔽，進(jìn)程比較緩慢，家屬可能經(jīng)常說不出來病人從什么時候開始出現(xiàn)了這個問題，對于時間節(jié)點不是很明確。它起病后，是進(jìn)行性的一個發(fā)展，逐漸的加重。多數(shù)的血管性癡呆，是在腦血管疾病之后出現(xiàn)了一個突然的這種發(fā)病比較急驟，然后就是有一個進(jìn)行性的階梯性的加重，所以說親屬一般能夠特別明確的指出來患病的時間，這個病情的加重常與血管病的反復(fù)是有關(guān)系的，這個病程是一個波動性的，還有是一個叫做階梯狀的這種改進(jìn)展。所以，這兩個從起病的速度上來說還是能夠明顯的劃分的。再一個，從全身疾病來說，老年癡呆的病人很少有其它的全身性的疾病，比如說高血壓、冠心病還包括猝中很少見，就是它很單一，病人可能沒有其它的病，而且家屬訴說也是說病人一直都很健康，沒有什么其它的病。而血管性癡呆，因為它是腦血管病以后造成的，所以一般都會有高血壓，同時伴有高血糖、高血壓病、糖尿病、冠心病、動脈硬化，這種都是常見的。再一個，從癡呆癥狀的個人格改變來說。老年癡呆的人格改變比較常見，早早出現(xiàn)淡漠、很自私、懶散，很被動做事情就是最常見的，還有夸大、喪失羞恥感，有的時候可能會當(dāng)眾的說大小便這種的還有就是多疑，就是說我老伴跟別人好如何如何，或者說孩子偷他東西如何如何，甚至說家里的保姆拿東西，開始大家可能不認(rèn)為這是疾病，就以為他怎么了，這個人怎么這樣，可能還會影響家庭的和諧。但實際上他已經(jīng)是病態(tài)了。對于血管性癡呆的病人，這種人格是相對完整的，雖然它也是淡漠也自私，但是它的早期的人格相對保持的是完整的，比如說暴躁、多疑、不知羞恥這些它是沒有的，所以從這方面也是比較好區(qū)分的。再一個，從認(rèn)知功能的損害來說，老年癡呆的認(rèn)知功能就是記憶力、計算力，還有理解、判斷力的下降，抽象思維逐漸下降，這些都是這個疾病比較早期的癥狀。隨著疾病的加重，出現(xiàn)定向力的改變，尤其是時間的定向力的問題會比較明顯，就是有些病人走丟，像這種定向力表現(xiàn)就是沒有方向感了，就是說他家里，就是找不到自己的家了，就是最熟悉的地方他找不到了，這是一個定向的障礙。再一個就是時間的定向，可能就分不清白天晚上，也是它的一個特點。血管性癡呆的病人，表現(xiàn)最早的就是記憶力的問題，就是計算力的下降，但是他的定向力和判斷能力不會有