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呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

肝性腦病主要臨床表現(xiàn)

閱讀:1.05k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 肝性腦病主要臨床表現(xiàn)

精選回答:
    • 呂志勤 主任醫(yī)師
    • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 肝性腦病的癥狀,主要是根據(jù)意識障礙的程度,還有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),腦電圖的改變,把它從輕到重,分為四個期,也就是前驅(qū)期,昏迷前期,昏睡期,昏迷期。前驅(qū)期又叫第一期,會出現(xiàn)輕度的性格改變,還有行為失常,比如有時候會很欣快,有時候又淡漠少言,衣冠不整,對答能切題,但有時候吐詞是比較不清楚的,體征上會有撲翼樣的震顫。二期又叫昏迷前期,是第一期的癥狀的加重,也同樣會出現(xiàn)行為失常,意識錯亂,對時間,地點,人物的概念是很混亂的,還有出現(xiàn)睡眠障礙,比如睡眠的時間是導(dǎo)錯的,白天一直睡,晚上醒過來,精神很狂躁,叫晝睡夜醒。第三期是昏睡期,出現(xiàn)昏睡,還有精神錯亂,處于一直昏睡的狀態(tài),醒過來的時候答話還能問答,但是往往有幻覺,神志不清,體征上有錐體束征。第四期是昏迷期,意識完全是不清,不能喚醒,淺昏迷的話對疼痛是有刺激,但是深昏迷,所有的反應(yīng)都消失。
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  • 一般在臨床上,肝性腦病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下一些方面:一、有嚴(yán)重肝病或廣泛門體側(cè)支循環(huán)形成的基礎(chǔ)以及肝性腦病的誘因。二、患者出現(xiàn)神經(jīng)紊亂,昏睡或昏迷可以引出撲翼樣震顫。三、患者肝功能生化指標(biāo)明顯異常,以及許氨升高。四、患者腦電圖異常。五、患者心理智能測試、誘發(fā)電位以及臨界視覺閃爍頻率異常。六、患者頭顱ct或磁共振檢查排除腦血管意外以及盧內(nèi)腫瘤等疾病。少數(shù)肝性腦病患者,肝病病史不明確,會以精神癥狀為突出表現(xiàn)。易誤診。肝性腦病還應(yīng)當(dāng)與引起分泌的其他疾病進(jìn)行鑒別。如糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管意外、腦部感染以及鎮(zhèn)靜藥過量等。
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  • 肝性腦病如何處理
  • 第一先給養(yǎng)處理,第二給乳果糖口服保證大便通暢,減少氨的吸收,第三就給食醋或者乳果糖灌腸,減少腸道的氨的吸收,降低腸道內(nèi)腸道的ph值。第四在合理應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上,可以微生態(tài)治療,可以雙歧桿菌治療,培菲康治療等,第五我們可以給予谷氨酰胺或者精氨酸來降低血氨治療。第六可以給予假性遞質(zhì)的治療,第七糾正氨基酸脂肪比例,我們都用支鏈氨基酸或者是六合治療,第七可以用甘露醇糾正腦水腫或者脫水的治療。第八腦水腫的治療給予甘露醇脫水治療,第九治療一些原發(fā)病和導(dǎo)致肝性腦病的誘因。
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