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劉正新主任醫(yī)師
消化內(nèi)科

肝昏迷是怎么回事

閱讀:859 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 肝昏迷是怎么回事

精選回答:
    • 劉正新 主任醫(yī)師
    • 消化內(nèi)科
  • 肝性昏迷多見于急性或亞急性的重型肝炎,其及機(jī)制為肝大塊壞死而產(chǎn)生的大量毒物不能被肝細(xì)胞代謝,同時(shí)還有血壓的升高,這些都能抑制腦細(xì)胞使其功能減退出現(xiàn)昏迷,這種昏迷用中和血氨的療效往往不理想,這種毒物目前還沒有相應(yīng)的特異措施可行。安慶昏迷多發(fā)生于慢性肝炎伴肝硬化的病人,主要為血壓的代謝障礙所致而其他的毒物并不多,血壓來(lái)自于腸道或門靜脈分流,血壓的升高與多種食物中的蛋白質(zhì)過(guò)多或消化道出血有關(guān),這種昏迷中和血氨類藥物容易奏效,昏迷容易轉(zhuǎn)醒也容易發(fā)生可反復(fù)得出現(xiàn)。病人可出現(xiàn)狂躁不安或沉默寡言肌肉跟腱的張力亢進(jìn),呼吸急促然后逐漸失去知覺,及進(jìn)入昏迷狀態(tài),昏迷多伴有腦水腫,而腦水腫又會(huì)加深昏迷。
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  • 肝昏迷的癥狀,根據(jù)不同的時(shí)期,可有不同的癥狀,一般分為四個(gè)時(shí)期:前驅(qū)期,患者表現(xiàn)為行為異常,性格有改變,特別高興,或者特別低落。昏迷期,患者基本上不能喚醒、意識(shí)障礙,腦電圖、腦電波等出現(xiàn)明顯異常,沒有痛覺反射,感覺不到痛苦。在治療上一定要加強(qiáng)護(hù)肝、降低血氨等對(duì)癥支持治療。
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  • 常見的誘發(fā)因素還包括消化道出血,感染,電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,大量腹水,過(guò)度的利尿,進(jìn)食蛋白質(zhì)過(guò)多,便秘,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈分流術(shù)和使用安眠藥等鎮(zhèn)靜類藥物,都有可能會(huì)誘發(fā)肝性腦病。肝病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂肝性腦病是由嚴(yán)重的急性或慢性肝病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,以代謝紊亂為病理生理基礎(chǔ)伴發(fā)的一種神經(jīng)精神異常綜合征。檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)血氨增高,患者的意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)差,還會(huì)出現(xiàn)有昏迷,部分患者還可出現(xiàn)性格行為的改變。
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  • 臨床上肝性腦病,指的是由于嚴(yán)重的肝臟方面的疾病導(dǎo)致肝臟解毒代謝能力減弱,從而造成在中樞神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)中有較多的有害的遞質(zhì),造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的意識(shí)障礙,患者出現(xiàn)行為失常以及出現(xiàn)嗜睡、昏睡,淺昏迷等臨床狀態(tài)。由于嚴(yán)重的肝臟疾病,往往會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)廣泛性彌漫性腦組織水腫顱內(nèi)壓增高,甚至有可能會(huì)誘發(fā)腦疝,嚴(yán)重的情況下會(huì)危及患者生命。
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  • 肝性昏迷多見于急性或亞急性的重型肝炎,其及機(jī)制為肝大塊壞死而產(chǎn)生的大量毒物不能被肝細(xì)胞代謝,同時(shí)還有血壓的升高,這些都能抑制腦細(xì)胞使其功能減退出現(xiàn)昏迷,這種昏迷用中和血氨的療效往往不理想,這種毒物目前還沒有相應(yīng)的特異措施可行。安慶昏迷多發(fā)生于慢性肝炎伴肝硬化的病人,主要為血壓的代謝障礙所致而其他的毒物并不多,血壓來(lái)自于腸道或門靜脈分流,血壓的升高與多種食物中的蛋白質(zhì)過(guò)多或消化道出血有關(guān),這種昏迷中和血氨類藥物容易奏效,昏迷容易轉(zhuǎn)醒也容易發(fā)生可反復(fù)得出現(xiàn)。病人可出現(xiàn)狂躁不安或沉默寡言肌肉跟腱的張力亢進(jìn),呼吸急促然后逐漸失去知覺,及進(jìn)入昏迷狀態(tài),昏迷多伴有腦水腫,而腦水腫又會(huì)加深昏迷。
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  • 肝昏迷的原因
  • 肝昏迷的原因主要是氨中毒,肝昏迷采取的治療措施是降氨,降氨需采用弱酸液灌腸,弱酸液灌腸會(huì)使腸道為弱酸環(huán)境,能夠阻止腸道氨的吸收,能夠?qū)е卵辈辉偕?,還能使血液里的氨再分離出來(lái),經(jīng)過(guò)腸道排泄出去。所以,肝昏迷患者一定要保持腸道酸性環(huán)境,肥皂水是堿性的,堿性環(huán)境下利于氨的吸收,會(huì)直接加重肝性腦病,不利于肝昏迷的治療,所以,肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸。肝性腦病的患者可以選擇用酸性溶液灌腸,如食醋,這樣可以利于氨的排泄,減輕癥狀。
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  • 肝昏迷是什么引起的
  • 肝昏迷也叫做肝性腦病,主要引起肝臟疾病的原發(fā)性疾病,就能引起肝昏迷,如病毒性肝炎,重癥中毒性肝炎,藥物性肝炎,妊娠期急性脂肪肝,各種肝硬化,肝癌,都有可能會(huì)誘發(fā)肝性腦病,如上消化道出血,高蛋白飲食,大量的放腹水,使用安眠鎮(zhèn)靜的藥物,都會(huì)導(dǎo)致肝昏迷的發(fā)生,出現(xiàn)了肝昏迷的癥狀,應(yīng)該積極的到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行救治,救治的原則首先是去除肝性腦病的誘因,一定要慎用鎮(zhèn)靜藥,可以應(yīng)用止血藥。
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