消化道大出血急救流程

2021-01-25 閱讀：814 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 消化道大出血急救流程

精選回答：

- 劉正新主任醫(yī)師
- 消化內(nèi)科
及時(shí)地補(bǔ)充血容量，出血量比較大會(huì)直接引起休克，在抗休克的同時(shí)，積極地查明出血的原因。使用胃鏡探查，在胃鏡下可以止血，如果胃鏡下不能止血，要急診進(jìn)行剖腹探查，進(jìn)行胃大部切除手術(shù)。首先要解決對(duì)生命有最大危險(xiǎn)的情況，及時(shí)地清理呼吸道，防止消化道出血的血凝塊堵塞支氣管，引起嗆咳或者窒息。

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消化道大出血定義
在臨床上上消化道大出血指的是患者上消化道在短期內(nèi)失血量超過(guò)一千毫升，或者失血量占循環(huán)血容量的20%，一般來(lái)說(shuō)消化道出血尤其是上下道出血通常是由于消化道本身的炎癥，機(jī)械性損傷血管病變腫瘤等因素導(dǎo)致的，也可以由其他的器官疾病或者全身疾病累及消化道所出現(xiàn)的。一般臨床上如果患者出現(xiàn)上消化道大出血要給與積極的救治，比如要給予患者及時(shí)的補(bǔ)充血容量，及時(shí)的進(jìn)行止血，一般來(lái)說(shuō)根據(jù)患者的出血部位以及出血的量和速度的不同，臨床表現(xiàn)也各有差異。通常來(lái)說(shuō)上消化道大出血患者多表現(xiàn)為黑便而且黑便多呈柏油狀，伴有或者不伴有嘔血，如果患者有血?jiǎng)t多呈黑褐色而且呈咖啡樣，如果患者的出血量比較大，患者嘔血通常為鮮紅色，另外因?yàn)樯舷来蟪鲅颊吆苋菀壮霈F(xiàn)失血性休克的情況，所以要及時(shí)的給予患者抗休克治療。
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消化道大出血急救措施
消化道出血搶救措施有：一，如果大量出血，又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，保持側(cè)臥，取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息，這種體位也可保障病人在大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。二，病人的嘔吐物或糞便要保持，隨時(shí)保持粗略的估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本袋就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。三，少搬動(dòng)病人，能讓病人走動(dòng)，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。
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消化道大出血急救措施
?一、如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，保持側(cè)臥，頭低足高位，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息，這種體位也可保障病人在大出血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或昏倒在地。二、病人的嘔吐物或糞便要暫時(shí)保留，略估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。三、少搬動(dòng)病人，更不能讓病人走動(dòng)，同時(shí)要嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。
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上消化道大出血名詞解釋
上消化道大量出血是指上消化道一次失血量達(dá)到400-500毫升以上或者短時(shí)間出血量達(dá)到1000毫升以上，機(jī)體則會(huì)出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，患者往往表現(xiàn)為血壓下降、脈搏加快、血容量不足等癥狀，甚至出現(xiàn)休克等情況，本病比較兇險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。導(dǎo)致本病的原因?yàn)槲傅嘴o脈曲張、消化性潰瘍、酒精、肝病等。上消化道包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸等。
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消化道大出血急救流程
及時(shí)地補(bǔ)充血容量，出血量比較大會(huì)直接引起休克，在抗休克的同時(shí)，積極地查明出血的原因。使用胃鏡探查，在胃鏡下可以止血，如果胃鏡下不能止血，要急診進(jìn)行剖腹探查，進(jìn)行胃大部切除手術(shù)。首先要解決對(duì)生命有最大危險(xiǎn)的情況，及時(shí)地清理呼吸道，防止消化道出血的血凝塊堵塞支氣管，引起嗆咳或者窒息。
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消化道大出血急救流程
如果生命體征平穩(wěn)，可以進(jìn)行其他的檢查，比如抽血檢查、腹部CT檢查、胃鏡檢查等，來(lái)明確出血部位以及失血量，如果患者生命體征不平穩(wěn)，說(shuō)明出血量是非常多的，需要靜脈輸液擴(kuò)容，必要時(shí)要急診輸血來(lái)進(jìn)行搶救，在條件允許的情況下盡可能完善胃鏡檢查，如果患者出血仍然不能夠停止，必要時(shí)要急診手術(shù)止血。消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血，如果是上消化道出血患者，可能會(huì)出現(xiàn)嘔血導(dǎo)致誤吸，所以患者平臥在床上，頭部要偏向一側(cè)，如果是下消化道出血，主要是便血，患者沒有誤吸的可能，要對(duì)生命體征作出監(jiān)測(cè)，要監(jiān)測(cè)心率、血、脈搏、氧飽和度等情況，觀察患者是否處于休克狀態(tài)。
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