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劉正新主任醫(yī)師
消化內(nèi)科

下消化道大出血的急救

閱讀：336 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 下消化道大出血的急救

精選回答：
    • 劉正新 主任醫(yī)師
    • 消化內(nèi)科
  • 上消化道大出血的搶救措施包括：抗休克，迅速補(bǔ)充血容量，為首要措施。 一、一般措施，患者平臥位，保持呼吸道通暢，活動性出血期間禁食水，監(jiān)測生命體征，定期復(fù)查血常規(guī)，腎功能，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 二、 積極補(bǔ)充血容量，建立有效的靜脈輸液通路進(jìn)行液體復(fù)蘇，有輸血指征的患者盡快輸血。 三、止血措施，首先選用藥物止血，待病人一般情況改善，盡快行急診內(nèi)鏡檢查，明確出血病因，進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療或介入治療。 如藥物治療，內(nèi)鏡下治療及介入治療均無效的，可考慮外科手術(shù)治療。
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  • 消化道大出血定義
  • 在臨床上上消化道大出血指的是患者上消化道在短期內(nèi)失血量超過一千毫升，或者失血量占循環(huán)血容量的20%，一般來說消化道出血尤其是上下道出血通常是由于消化道本身的炎癥，機(jī)械性損傷血管病變腫瘤等因素導(dǎo)致的，也可以由其他的器官疾病或者全身疾病累及消化道所出現(xiàn)的。一般臨床上如果患者出現(xiàn)上消化道大出血要給與積極的救治，比如要給予患者及時(shí)的補(bǔ)充血容量，及時(shí)的進(jìn)行止血，一般來說根據(jù)患者的出血部位以及出血的量和速度的不同，臨床表現(xiàn)也各有差異。通常來說上消化道大出血患者多表現(xiàn)為黑便而且黑便多呈柏油狀，伴有或者不伴有嘔血，如果患者有血則多呈黑褐色而且呈咖啡樣，如果患者的出血量比較大，患者嘔血通常為鮮紅色，另外因?yàn)樯舷来蟪鲅颊吆苋菀壮霈F(xiàn)失血性休克的情況，所以要及時(shí)的給予患者抗休克治療。
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  • 消化道大出血急救措施
  • 消化道出血搶救措施有：一，如果大量出血，又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，保持側(cè)臥，取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息，這種體位也可保障病人在大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。二，病人的嘔吐物或糞便要保持，隨時(shí)保持粗略的估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本袋就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。三，少搬動病人，能讓病人走動，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的意識、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。
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  • 消化道大出血急救措施
  • ?一、如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，保持側(cè)臥，頭低足高位，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息，這種體位也可保障病人在大出血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或昏倒在地。二、病人的嘔吐物或糞便要暫時(shí)保留，略估計(jì)其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。三、少搬動病人，更不能讓病人走動，同時(shí)要嚴(yán)密觀察病人的意識、呼吸、脈搏，并快速通知急救中心。
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  • 上消化道大出血名詞解釋
  • 上消化道大量出血是指上消化道一次失血量達(dá)到400-500毫升以上或者短時(shí)間出血量達(dá)到1000毫升以上，機(jī)體則會出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，患者往往表現(xiàn)為血壓下降、脈搏加快、血容量不足等癥狀，甚至出現(xiàn)休克等情況，本病比較兇險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。導(dǎo)致本病的原因?yàn)槲傅嘴o脈曲張、消化性潰瘍、酒精、肝病等。上消化道包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸等。
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  • 消化道大出血急救流程
  • 及時(shí)地補(bǔ)充血容量，出血量比較大會直接引起休克，在抗休克的同時(shí)，積極地查明出血的原因。使用胃鏡探查，在胃鏡下可以止血，如果胃鏡下不能止血，要急診進(jìn)行剖腹探查，進(jìn)行胃大部切除手術(shù)。首先要解決對生命有最大危險(xiǎn)的情況，及時(shí)地清理呼吸道，防止消化道出血的血凝塊堵塞支氣管，引起嗆咳或者窒息。
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  • 消化道大出血急救流程
  • 如果生命體征平穩(wěn)，可以進(jìn)行其他的檢查，比如抽血檢查、腹部CT檢查、胃鏡檢查等，來明確出血部位以及失血量，如果患者生命體征不平穩(wěn)，說明出血量是非常多的，需要靜脈輸液擴(kuò)容，必要時(shí)要急診輸血來進(jìn)行搶救，在條件允許的情況下盡可能完善胃鏡檢查，如果患者出血仍然不能夠停止，必要時(shí)要急診手術(shù)止血。消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血，如果是上消化道出血患者，可能會出現(xiàn)嘔血導(dǎo)致誤吸，所以患者平臥在床上，頭部要偏向一側(cè)，如果是下消化道出血，主要是便血，患者沒有誤吸的可能，要對生命體征作出監(jiān)測，要監(jiān)測心率、血、脈搏、氧飽和度等情況，觀察患者是否處于休克狀態(tài)。
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