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蔡明鋼副主任醫(yī)師
皮膚科

防誤吸的護(hù)理措施

閱讀：2.12k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 防誤吸的護(hù)理措施

精選回答：
  • 出現(xiàn)咯血時(shí)要注意觀察咯血量，嚴(yán)重時(shí)到醫(yī)院采取有效治療，另外，誤吸異物后易出現(xiàn)局部水腫，要嚴(yán)密觀察，以免水腫加重引起窒息，如果病情允許，必要時(shí)進(jìn)行體位引流，注意體位引流的時(shí)間應(yīng)在吃東西后至少間隔1h，以預(yù)防誤吸，觀察誤吸的癥狀和體征，采取預(yù)防措施。誤吸后可能由于呼吸道損傷導(dǎo)致分泌物增多，出現(xiàn)咳痰、咯血、甚至呼吸困難等表現(xiàn)，因此要對(duì)癥護(hù)理，首先要保持呼吸道通暢，幫助病人排痰，預(yù)防感染；
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  • 誤吸的臨床表現(xiàn)
  • 氣管或主支氣管部分阻塞，在吸氣和呼氣相均可出現(xiàn)喘鳴；誤吸后最先表現(xiàn)的是劇烈咳嗽，同時(shí)可能伴有憋悶、呼吸困難、反常呼吸形態(tài)以及三凹征，即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，嚴(yán)重時(shí)由于血氧含量降低還會(huì)出現(xiàn)紫紺、昏迷等表現(xiàn)；一次吸入大量食物殘?jiān)勺枞聿亢蜌夤?，如不及時(shí)去除，可致失聲、發(fā)紺神志喪失或死亡；
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  • 誤吸多發(fā)生在什么期
  • 老年期由于各方面功能減退，吞咽時(shí)會(huì)厭關(guān)閉不全易發(fā)生誤吸，另外，昏迷和醉酒的人通常有意識(shí)障礙，吞咽反射不靈敏，容易誤吸口腔內(nèi)分泌物；對(duì)于手術(shù)后的病人，特別是食道、上腹部或急診開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)前進(jìn)餐，胃排空延遲和（或）食管下部擴(kuò)約肌松弛、意識(shí)不清的病人，極易發(fā)生誤吸。誤吸多發(fā)生于嬰兒期、兒童期和老年期，嬰兒期寶寶咽腔狹窄，神經(jīng)發(fā)育不完全，吞咽時(shí)易發(fā)生誤吸；
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  • 誤吸發(fā)生時(shí)的急救流程
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  • 誤吸是造成呼吸衰竭的重要原因之一，異物吸入氣管后，呼吸道黏膜會(huì)在異物以及酸性藥物共同作用刺激下出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)了肺泡毛細(xì)血管滲透性，增加了氣管內(nèi)的分泌物，最終導(dǎo)致呼吸衰竭。誤吸導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)病率和死亡率較高，給予患者早期的誤吸物清除能夠有效降低死亡率.異物吸入是兒童（1-3歲）和成人呼吸道梗阻的原因之一，是指來(lái)自胃、食管、口腔或鼻的物質(zhì)從咽進(jìn)入氣管的過(guò)程。兒童吸入的異物有食物（如堅(jiān)果）和非食物物體（硬幣、珠子），而成人吸入的異物主要為食物（肉、魚(yú)刺）或胃內(nèi)容物等。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的窒息、咳嗽、嘔吐或紫紺癥狀時(shí)應(yīng)考慮有異物吸入的可能?；颊呓?jīng)常表現(xiàn)喘鳴、咳嗽及呼吸急促。如果異物在氣管的遠(yuǎn)端，體格檢查將發(fā)現(xiàn)不規(guī)則的呼吸音；如果異物位于喉和氣管水平，除了表現(xiàn)喘鳴，還有咯血，氣道痙攣及使用輔助肌性呼吸。對(duì)于射線可穿透的異物，胸部X線檢查可能不能診斷，但吸氣及呼氣的節(jié)律可以提示存在肺不張或阻塞性肺氣腫。
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  • 第三個(gè)就是在咳嗽的時(shí)候，要注意避免食物的嗆咳、誤吸，而導(dǎo)致孩子窒息的情況，因?yàn)樾『⒆铀目人缘姆瓷洌蛘邊f(xié)調(diào)性是相對(duì)比較差的，那么有的小孩子咳嗽不出來(lái)，有的咳嗽出來(lái)以后，他又吞咽下去了，他不會(huì)吐出來(lái)。那么所以如果咳嗽的時(shí)候，有時(shí)候還會(huì)引起胃的反流，那么這個(gè)胃反流物或者咳出來(lái)東西，就容易嗆入到氣管里面，引起嗆咳引起吸入性的氣管的異物，那么導(dǎo)致咳嗽的病程更長(zhǎng)，這是第三個(gè)要注意的，特別是對(duì)于年齡比較小的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，咳嗽的時(shí)候要注意避免引起嗆咳。那么避免引起嗆咳的，另外一個(gè)注意事項(xiàng)就是第四個(gè)，就是要經(jīng)常的變換體位和拍背，那么我們采用空手新的方法呢，從下到上拍背，幫助孩子把痰排出來(lái)，把嘔吐把吐出來(lái)的東西呢，從口腔呢能夠吐出來(lái)，避免它的誤吸，所以對(duì)于年齡比較小的嬰兒來(lái)說(shuō)，他咳嗽的時(shí)候他可能痰排不出來(lái)，那么這個(gè)時(shí)候我們家長(zhǎng)，需要用手變成一個(gè)空掌心呢，幫助他拍背排痰，一個(gè)是變換體位，再一個(gè)是幫他拍背排痰，拍的時(shí)候不要用太大力，按照從下到上的這個(gè)順序，不要來(lái)回的拍，要到每次都是從下到上，那么這樣有利于孩子的痰液的外排。
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