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青春期功能失調(diào)性子宮出血
青春期功能失調(diào)性子宮出血
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
青春期功能失調(diào)性子宮出血有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
青春期功能失調(diào)性子宮出血大多屬于無排卵型月經(jīng)，可分：
1.E過多型 子宮內(nèi)膜迅速增生肥厚，壞死脫落，導(dǎo)致經(jīng)量過多，月經(jīng)周期間隔縮短。表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)伴月經(jīng)過多。
2.E低落型 E水平雖低落，但因卵泡不規(guī)則，一些卵泡尚未完全萎縮，另一些卵泡又發(fā)育而出現(xiàn)E累積現(xiàn)象，同樣使子宮內(nèi)膜增生肥厚，脫落時出血量多，持續(xù)時間長，多有一段停經(jīng)時間之后出現(xiàn)出血，故常有月經(jīng)不規(guī)則伴經(jīng)量過多，經(jīng)期延長。兩型中以后者更為多見。
青春期功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)在排除其他病變的基礎(chǔ)上確定診斷。因而要有詳盡的病史，細致全面的體檢，尤其要重視有無肝脾腫大以便發(fā)現(xiàn)凝血障礙性疾病。婦科檢查時要注意處女膜情況，肛診注意子宮大小及硬度，以排除最常見的妊娠并發(fā)癥，如先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)。假如病人母親在妊娠期間有服用己烯雌酚等合成E藥物史，要考慮排除陰道宮頸腺病及透明細胞癌的可能。少女感情脆弱，如有精神緊張(如考試、驚嚇)、體力過度消耗(如運動鍛煉、工作勞累)、甲狀腺功能輕度減低都可引起月經(jīng)紊亂。因此甲狀腺功能檢查應(yīng)列為常規(guī)。
青春期月經(jīng)過多病例中凝血障礙也占重要位置，尤其是特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathie throm bocytopenic purpura，ITP)。Claesseus(1981)報道青春期月經(jīng)過多病例59例中有18.6%為原發(fā)性凝血障礙，其中4例為特發(fā)性ITP，3例為willebrand病(常染色體顯性遺傳，系先天性出血素質(zhì)，出血時間延長，凝血因子Ⅷ缺乏)，2例為Glanzmanus病(血小板功能不全，血塊退縮不良，出血時間延長)，珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)、先天性再生障礙性貧血綜合征各1例。上述59例嚴重月經(jīng)過多病例中有49%(29/59)入院時血紅蛋白
- 相關(guān)疾病：
青春期功能失調(diào)性子宮出血可以并發(fā)哪些疾?。?
貧血，嚴重者可并發(fā)貧血性心臟病。
- 多發(fā)檢查：
青春期功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)該做哪些檢查？
血常規(guī)檢查、出凝血時間、凝血酶原時間及促凝血酶原激酶時間、纖維蛋白原、血液生化如甲狀腺功能、肝功能的檢查、腫瘤標志物檢查。
B超檢查。
- 治療方法：
青春期功能失調(diào)性子宮出血西醫(yī)治療方法
青春期DUB大多為無排卵性功血，其治療目的是恢復(fù)整個子宮內(nèi)膜的同步性發(fā)育，組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和正常的血管節(jié)律性收縮。臨床可根據(jù)其嚴重度分為3類，作為治療依據(jù)。
1.輕度 月經(jīng)不規(guī)則，常推遲，無法預(yù)測行經(jīng)日期，出血量不太大，血紅蛋白量與正常值無大差異?？山o予精神安慰，消除顧慮，囑建立月經(jīng)卡，注明月經(jīng)持續(xù)天數(shù)，每天出血情況。并加強體質(zhì)鍛煉，注意營養(yǎng)。不必給予激素治療，一般在幾個月甚至1～2年內(nèi)可自行恢復(fù)正常月經(jīng)周期。
2.中度 經(jīng)期不規(guī)則，月經(jīng)量多，持續(xù)時間長，血紅蛋白量低于正常值，但不
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
青春期功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)該如何預(yù)防？
【注意事項】
.青春期少女多處讀書學(xué)習(xí)時期，由于學(xué)業(yè)較繁重，精神過度緊張，勞逸不當(dāng)，亦有冷暖起居不慎，經(jīng)期飲冷或冒雨、游泳等，導(dǎo)致下丘腦一垂體一卵巢軸功能失常而致功血。因此必需恰當(dāng)安排學(xué)習(xí)與休息，起居適宜，可以防止本病的發(fā)生和發(fā)展。
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王慧民 副主任中醫(yī)師
何耘 主任醫(yī)師
王曉紅 主任醫(yī)師