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崩漏

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 崩漏有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ ??? 崩漏是婦女非行經(jīng)期間陰道出血的總稱。臨床以陰道出血為其主要表現(xiàn)。來(lái)勢(shì)急，出血量多的稱崩;出血量少或淋漓不斷的稱漏。西醫(yī)的功能性子宮出血，女性生殖器炎癥，腫瘤等所出現(xiàn)的陰道出血，皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經(jīng)病中較為嚴(yán)重復(fù)雜的一個(gè)癥狀。 本病以青春期婦女、更年期婦女多見(jiàn)。多因血熱、氣虛、肝腎陰虛、血瘀、氣郁等損及沖任，沖任氣虛不攝所致。治崩要以止血為先，以防暈絕虛脫，待血少或血止后，可審因論治，亦即急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則。
• 發(fā)病部位： 女性盆骨
• 相關(guān)疾?。?/span> 崩漏可以并發(fā)哪些疾??？ 并發(fā)癥 (1)貧血：崩漏失血過(guò)多，就會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、唇色淡白、頭暈?zāi)垦?、精神倦怠、氣短無(wú)力、心悸怔仲、失眠多夢(mèng)、脈象細(xì)弱等一系列貧血征象。 (2)虛脫：崩漏病起，如來(lái)勢(shì)猛，出血量多，崩下不止，常可引起虛脫，出現(xiàn)神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無(wú)根或沉伏不見(jiàn)的危重證候，如不及時(shí)搶救則有生命危險(xiǎn)。 (3)邪毒感染：表現(xiàn)為下腹疼痛拒按，腰痛，帶下稠粘，色黃氣穢或五色并見(jiàn)，伴有煩躁口渴，小便黃，大便于，舌苔黃膩，脈象細(xì)滑等。
• 多發(fā)檢查： 崩漏應(yīng)該做哪些檢查？ 暫無(wú)相關(guān)資料
• 治療方法： 崩漏中醫(yī)治療方法 基本治療 (1)實(shí)證 治法 行氣散寒,通經(jīng)止痛.以足太陰經(jīng)及任脈穴為主. 主穴 三陰交 中極 次髎 配穴 寒凝者,加歸來(lái),地機(jī);氣滯者,加太沖;腹脹者,加天樞,氣穴;脅痛者,加陽(yáng)陵泉,光明;胸悶者,加內(nèi)關(guān). 操作 毫針瀉法,寒邪甚者可用艾灸. 方義 三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,可通經(jīng)而止痛.中極為任脈穴位,可通調(diào)沖任之氣,散寒行氣.次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴. (2)虛證 治法 調(diào)補(bǔ)氣血,溫養(yǎng)沖任.以足太陰,足陽(yáng)明經(jīng)穴為主. 主穴 三陰交 足三里 氣海 配穴 氣血虧虛者.加脾俞,胃俞;肝腎不足者,加太溪,肝俞,腎俞;頭暈耳鳴者,加懸鐘. 操作 毫刺補(bǔ)法,可加用灸法. 方義 三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴,可以健脾益氣,調(diào)補(bǔ)肝腎,肝脾腎精血充盈,胞脈得養(yǎng),沖任自調(diào).足三里補(bǔ)益氣血.氣海為任脈穴,可暖下焦,溫養(yǎng)沖任. 其他治療 (1)耳針?lè)? 選內(nèi)生殖器,交感,皮質(zhì)下,內(nèi)分泌,神門(mén),肝,腎,腹.每次選2～4穴,在所選的穴位處尋找敏感點(diǎn),快速捻轉(zhuǎn)數(shù)分鐘,每日或隔日1次,每次留針20—30分鐘.也可用埋針或埋丸法. (2)皮內(nèi)針?lè)?選氣海,阿是穴,地機(jī),三陰交.消毒穴位后,取撳釘型或麥粒型皮內(nèi)針刺人,外用膠布固定,埋入2天后取出. (3)皮膚針?lè)? 選下腹部任脈,腎經(jīng),胃經(jīng),脾經(jīng),腰骶部督脈,膀胱經(jīng),夾脊穴.消毒后,腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯(lián)合,腰骶部從腰椎到骶椎,先上后下,先中央后兩旁,以所叩部位出現(xiàn)潮紅為度,每次叩刺10-15分鐘,以痛止,腹部舒適為度. (4)穴位注射法 選中極,關(guān)元,次髎,關(guān)元俞.用2%普魯卡因或當(dāng)歸注射液,每穴每次注入藥液2毫升,隔日1次. 崩漏西醫(yī)治療方法 (1)止血 ①孕酮類藥物：黃體酮20mg/日，肌注3天;安宮黃體酮8—16mg/日、婦寧片4-8mg/日或婦康片2.5-5.Omg/日，共5天，口服。對(duì)閉經(jīng)較久，內(nèi)膜較厚者，同時(shí)并用丙酸睪丸酮，年輕者25mg/日，年長(zhǎng)者50mg/日，肌注3-5天。適用于血色素大于6克及更年期功血患者。 ②雌激素制劑：己烯雌酚2mg，每6-8小時(shí)1次，血止后3天遞減1/3量，維持量O.5mg/日，至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小時(shí)肌注1次，遞減法同上，血止后改用口服己烯雌酚。適用于急性大出血而有明顯貧血的青春期功血患者。 ③其他止血藥物：如安絡(luò)血、止血敏、止血芳酸、維生素K等，但效果不理想，故僅作為止血的輔助措施。 (1)調(diào)整月經(jīng)周期(血止后應(yīng)用)。 ①人工周期治療(見(jiàn)月經(jīng)稀發(fā))。 ②雌孕激素聯(lián)合治療：一般用口服避孕藥，服法同避孕，適用于生育年齡而無(wú)生育要求者。 ③孕激素治療：下次出血前1—2天或見(jiàn)血后肌注黃體酮20mg/日，共3天，或口服安宮黃體酮、婦摩片等。用于更年期功血，連用3個(gè)周期。 (3)恢復(fù)排卵功能，是治療青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。 ①克羅米酚(見(jiàn)月經(jīng)頻發(fā))。 ②三苯氧胺(見(jiàn)月經(jīng)頻發(fā))。 ③絨毛膜促性腺激素;于月經(jīng)周期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。 ④促性腺激素釋放激素：于月經(jīng)中期連續(xù)脈沖式給藥，每天5mg，共3天。 (4)誘導(dǎo)閉經(jīng)：對(duì)更年期及老年婦女用甲基睪丸素5-10mg/日，或棉酚類藥抑制子宮內(nèi)膜，使月經(jīng)漸少直至閉經(jīng)。 (5)子宮切除術(shù)：用于保守治療無(wú)效及無(wú)需生育的重癥患者。
• 相關(guān)手術(shù)： 崩漏容易與哪些疾病混淆？ 臨床對(duì)以崩漏為主癥的病種尚未確定時(shí)，可以崩漏待查作為初步診斷，并進(jìn)行辨證論治。辨病思路： 1.崩漏病特指月經(jīng)周期紊亂，陰道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多見(jiàn)于青春期、更年期婦女，檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤等病變。 2.崩漏以外的其他疾病出現(xiàn)陰道非正常性出血者，常有： (1)陰道出血量多，小腹部捫及腫塊者，多為石瘕。 (2)確診妊娠，陰道出血，可見(jiàn)于胎漏或異位妊娠。 (3)產(chǎn)后陰道出血，量多者分為新產(chǎn)出血、 血崩、晚期產(chǎn)后出血;量少淋漓不盡者，為產(chǎn)后惡露不絕。 (4)崩漏，伴全身皮下出血、身熱者，應(yīng)考慮疫斑病、紫癜病、蓄血病等。 (5)周期性于兩次月經(jīng)中間(即氤氳期)出現(xiàn)少量陰道出血，且白帶增多者，為經(jīng)間期出血。 (6)因損傷所致陰道出血，有損傷原因可查，稱女陰損傷。 (7)伴全身多處出血而出血難止，不發(fā)熱者，可能為血溢病。 (8)中老年婦女陰道時(shí)有出血，帶下臭穢或夾血絲者，應(yīng)疑及胞宮癌等之可能。 3.常規(guī)婦科。產(chǎn)科檢查，應(yīng)作為必備診斷。 4.血常規(guī)、血液生化檢查，必要時(shí)可作脊髓液、細(xì)胞培養(yǎng)等檢查。 5.腹部X線攝片、B超、CT掃描等，能幫助確定病位和明確診斷。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 崩漏應(yīng)該如何預(yù)防？ 由情志抑郁、操勞過(guò)度、產(chǎn)后或流產(chǎn)后起居飲食不慎、房事不節(jié)等引起沖任二脈功能失調(diào)而致。 1.暴崩致脫 血崩日久不止，導(dǎo)致臟腑氣血虛脫。 2.氣血兩虛 崩漏反復(fù)發(fā)作，氣隨血去，導(dǎo)致氣血兩虛。 3.脾腎兩虛 素體脾虛或多產(chǎn)房勞傷腎，同時(shí)飲食不慎，脾胃受損，脾腎兩虛，統(tǒng)攝無(wú)力而致崩漏。 4.肝腎陰虛 素體陰虛或大病失血，精血兩虧，沖任失養(yǎng)而致。 5血熱妄行 素體陽(yáng)盛或情志不暢，郁而化火，傷及沖任。 6.氣滯血瘀 肝郁氣滯，久滯血瘀，瘀阻胞宮，新血不得歸經(jīng)，離經(jīng)之血妄行而致。

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