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巨細胞病毒感染

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就診指南

• 相關癥狀： 巨細胞病毒感染有哪些表現及如何診斷？ ??? 臨床表現因感染途徑不同而異。先天性巨細胞病毒感染者有20%在出生時無任何癥狀，但也有出生后不久出現昏睡、呼吸困難和驚厥等，并于數天或數周內死亡。其他癥狀有意識運動障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和中樞神經系統癥狀等。圍產期感染的嬰兒絕大多數沒有癥狀，只有少數在出生后3個月發(fā)生間歇性發(fā)熱、肺炎和單核細胞增多癥。成人的巨細胞病毒單核細胞增多癥比兒童多見，主要表現為發(fā)熱和疲乏。在發(fā)熱1-2周后，血液中淋巴細胞絕對值增多，且有異形性變化、脾腫大和淋巴結炎等。因輸血所致的巨細胞病毒單核細胞增多癥，多發(fā)生于輸血后3-4周，癥狀與一般的巨細胞單核細胞增多癥相同，偶爾可發(fā)生間質性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少癥等。腎移植患者在術后2個月內幾乎都會發(fā)生巨細胞病毒感染，50%-60%無癥狀，40%-50%的病人表現為自限性非特異性綜合征。艾滋病患者幾乎都有巨細胞毒感染，有廣泛的內臟損害。
• 發(fā)病部位： 皮膚
• 相關疾?。?/span> 巨細胞病毒感染可以并發(fā)哪些疾病？ ??????? 由于免疫功能缺陷而發(fā)生血管、網膜炎、肺炎以及消化道感染。并且大多數患者合并格-巴氏綜合征。
• 多發(fā)檢查： 巨細胞病毒感染應該做哪些檢查？ 巨細胞病毒感染的實驗室檢查: 一、病毒分離 最好用唾液、尿液、生殖道分泌物、乳汁和白細胞，接種到人的成纖維細胞內繁殖和分離，細胞病變效應(CPE)在1天或數周后出現，經固定和HE染色后可觀察到巨細胞，核內有內包涵體，核周暈圈及嗜酸性胞漿內包涵體，很象“貓頭鷹眼”(owl′s eye)亦可用單克隆或多克隆抗體的熒光染色等方法檢查。 二、血清抗體檢測 最常用的有補體結合試驗(CF)、間接免疫熒光試驗(IIF)、免疫酶試驗(EIA)、間接血凝試驗(IHA)和放射免疫試驗(RIA)等檢測CMV-IgG和IgM抗體。當單份血清標本已確定既往有CMV感染時，應當立即留血清標本，以及間隔2周、4周、8周再留血清標本，結合病毒分離可作原發(fā)感染診斷。 三、DNA探針 已廣泛應用于檢測CMV，其中以32P標記的探針敏感性最高，對某些標本來說，雜交方法可能比病毒分離更敏感。 四、聚合酶鏈式反應(PCR)
• 治療方法： 巨細胞病毒感染治療前的注意事項 巨細胞病毒感染的治療，可應用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉移因子等。但這些藥物并不能解決根本問題，往往停藥后病毒又潛伏地回升，鑒于此種病毒可能作為艾滋病的病因之一，各國學者均在致力于控制其感染的研究。最近，美國學者研制出兩種活疫苗，初試后頗見效。一種是由AD169菌株研制成的；另一種是從TOWn菌株制成的，經非腸道給藥后，已明顯表現出有抗巨細胞病毒的效能，CMV抗體升高，導致免疫功能增強。
• 相關手術： 巨細胞病毒感染容易與哪些疾病混淆？ 通過實驗室檢查即可確診，無須與其他疾病鑒別。
• 是否傳染： 否
• 預防： 巨細胞病毒感染應該如何預防？ 巨細胞病毒對人類的危害性很大，所以我們應積極預防其發(fā)生。 (1)進行有意識的身體素質的鍛煉。提高機體免疫機能及抗病能力，特別是育齡期婦女，以減少巨細胞病毒對胎兒的嚴重危害。 (2)對于孕婦或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保護，使她們遠離傳染源。 (3)注意環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生。 (4)乳汁中巨細胞病毒陽性者，不應哺乳。 (5)免疫防治。尚在研究和探索中。

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