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惡性腫瘤

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 根據(jù)惡性腫瘤的細(xì)胞類型，分為癌和肉瘤兩大類。 癌 1、癌如消化道和呼吸道的粘膜、肝臟、腎臟的上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤稱為癌。癌的組織類型分為以下三大類：鱗狀上皮癌發(fā)生于皮膚、食管、肺、子宮頸、陰道、外陰、陰莖等部位。 腺癌發(fā)生于消化管、肺、子宮體、乳腺、卵巢、前列腺、甲狀腺、肝、腎、胰腺、膽囊等部位。 未分化癌既不是鱗狀上皮癌，也不是腺癌，是分化程度很低的一類癌。 任何臟器或部位都可能發(fā)生。癌的名稱根據(jù)發(fā)生的部位來命名，如稱為胃癌、食管癌、肺癌等。根據(jù)發(fā)生的細(xì)胞種類來分類，如胃腺癌，食管鱗狀上皮癌，胰腺癌中鱗狀上皮癌、腺癌和未分化癌都有。鱗狀上皮癌、腺癌、和未分化癌各自性質(zhì)不同，所以治療方法也各不相同。例如，肺的鱗狀上皮癌和腺癌，相比之下生長得較慢，用化學(xué)療法和放射療法都難以見效。而肺的未分化癌，化學(xué)療法和放射療法都可以顯示好效果。 肉瘤 2、肉瘤是上皮細(xì)胞以外的細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。如構(gòu)成胃腸道的肌肉細(xì)胞、構(gòu)成骨、結(jié)締組織、脈管、神經(jīng)的纖維細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。血液內(nèi)的白血病等也是肉瘤的一種，因此稱為血液的惡性腫瘤。多重癌多數(shù)癌是在一個器官中發(fā)生的，而同時在兩個以上的器官發(fā)生的也有。后一種情況大多數(shù)與轉(zhuǎn)移有關(guān)，但是也有與轉(zhuǎn)移無關(guān)的多重癌發(fā)生。一處腫瘤治好了，新的部位腫瘤又出現(xiàn)，這就是多重癌。多重癌不是癌轉(zhuǎn)移。一處腫瘤治好了，又有另一處出現(xiàn)腫瘤，這就稱為二重癌。多重癌有增加的趨勢，據(jù)報告多重癌約占癌癥患者的6%。多重癌在較容易治好的乳腺癌、喉癌、口咽癌、胃癌中比較多見。
• 發(fā)病部位： 全身
• 相關(guān)疾病： 腫瘤疼痛、腫瘤轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)
• 多發(fā)檢查： 如果有與癌癥有關(guān)的一些癥狀，醫(yī)生將詢問病情并為您做體檢。另外，醫(yī)生通常還會做有關(guān)的測試和檢查，包括觀察身體內(nèi)情況的影像檢查；允許醫(yī)生直接觀察某些器官內(nèi)部的內(nèi)窺鏡檢察；實驗室檢查。 許多情況下，醫(yī)生需要切取病變組織，在顯微鏡下檢查有無癌細(xì)胞。 影像檢查：身體內(nèi)某個部位的影像檢查可幫助醫(yī)生判斷是否有腫瘤存在。X線檢查是醫(yī)生的最常用的方式，如胸片、X線檢查骨骼等。還有一些特殊的X線檢查，如CT掃描：用一臺計算機與X-射線機連接，可得出一系列身體內(nèi)的詳細(xì)的圖象。 核磁共震（MRI)： 將一塊強有力的電磁鐵與計算機連接，可得出與CT掃描類似但作用不同的圖像。 放射性核素掃描： 患者口服或注射一種有輕度放射性的物質(zhì)，由掃描器測量某些器官的放射線水平，然后由醫(yī)生分析某器官內(nèi)有無放射線濃聚的異常區(qū)域。 超聲波：是檢查身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的另外一種方法。這種不能被人聽見的高 頻率聲波進入身體，然后反彈回來，這就形成一張超聲圖像。這些圖片可顯示在一臺象電視機一樣的屏幕上，也可在紙上打印出來。 常見惡性腫瘤治療書籍內(nèi)窺鏡檢：內(nèi)窺鏡檢查時，醫(yī)生將一根很細(xì)的管子通過咽喉、氣管、食道、腸腔、陰道或子宮直接進行觀察，同時可采集異常的組織或細(xì)胞進行病理分析。 實驗室檢查： 血液和尿檢等的實驗室檢查可為醫(yī)生提供重要信息。如果身體內(nèi)有癌癥，人體內(nèi)某些物質(zhì)的水平也會變得異常。通過實驗室檢測血液、腦脊液、大小便及痰等，可提示某些腫瘤的存在。 病理切片檢查： 體檢、影像檢查、內(nèi)窺鏡和實驗室檢查可顯示身體內(nèi)有異常情況 存在，但只有病理切片檢查能最后確診是否是癌癥。 在切片檢查中，醫(yī)生從異常地方取一小塊組織樣品或切除整個腫瘤。 病理醫(yī)生在顯微鏡下進行觀察。 如果確定癌癥存在，病理醫(yī)通常能分出是什么種類的癌癥，并能判斷該腫瘤細(xì)胞生長快慢。
• 治療方法： 基因—病毒治療方法： 正常細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞存在著某些基因表達上的差異，使得某些病毒在正常細(xì)胞內(nèi)復(fù)制所必需的基因，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)并不需要。因此， 去除這些基因有望使其在腫瘤細(xì)胞內(nèi)特異性復(fù)制，而在正常細(xì)胞中不能復(fù)制。以腺病毒(AdV) 為例，p53 是宿主細(xì)胞抗腺病毒的主要蛋白，正常細(xì)胞受腺病毒感染后立即激活p53 , 導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，使病毒復(fù)制終止。 然而，在極大多數(shù)情況下，正常細(xì)胞感染腺病毒后并沒有立即出現(xiàn)凋亡，主要原因是野生型腺病毒存在著能抑制p53 激活的蛋白，即E1b 55Kda 蛋白，因此野生型腺病毒也能在正常細(xì)胞內(nèi)復(fù)制。當(dāng)腺病毒缺失E1b 55 Kda 蛋白后，它感染正常細(xì)胞時， 就不能抑制p53 的激活，而在p53被激活后，則會使細(xì)胞很快凋亡，腺病毒不能再增殖，從而使感染終止。 但在腫瘤細(xì)胞中，p53 已突變或失活，故病毒感染后，沒有p53 可被激活，腫瘤細(xì)胞就不會凋亡，因此缺乏E1b 55Kda 的腺病毒能在腫瘤細(xì)胞中大量增殖，最終腫瘤細(xì)胞被裂解而死亡，并釋放新的病毒再去感染其它腫瘤細(xì)胞，以消滅腫呼吸道腸道病毒(Reovirus) 對人類的感染僅局限于呼吸道和胃腸道，通常無癥狀。該病毒感染后其早期病毒基因轉(zhuǎn)錄可激活雙鏈RNA 依賴的蛋白激酶( PKR) ，而該激酶可抑制該病毒的其它基因的轉(zhuǎn)錄，從而使病毒不能有效復(fù)制，而當(dāng)細(xì)胞中Ras 處于激活狀態(tài)則可抑制該激酶，從而使該病毒增殖復(fù)制。Ras 基因是一個癌基因，當(dāng)它被不正常激活時，即可能發(fā)生癌變。加拿大Calgary 大學(xué)Lee 等應(yīng)用該病毒治療Ras 高表達的人膠質(zhì)瘤SCID 小鼠模型， 可使65 %～80 %小鼠腫瘤明顯縮小或消退。在體外試驗中，對Ras 高表達的其它腫瘤如乳腺癌、前列腺癌及胰腺癌具有相同的療效。
• 相關(guān)手術(shù)： 良性腫瘤和惡性腫瘤的主要區(qū)別大致有如下幾點： 1、良性腫瘤的生長速度緩慢，惡性腫瘤長得比較快； 2、良性腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤易轉(zhuǎn)移； 3、良性腫瘤質(zhì)地一般較軟，多數(shù)有包膜和周圍組織相隔，觸診腫瘤時，腫瘤有一定的活動度，表面較光滑，手術(shù)切除時，容易治愈，一般無全身癥狀； 惡性腫瘤表面不光滑，質(zhì)地堅硬，和周圍組織的界線不清楚，常較固定，不易活動，手術(shù)時難以徹底切除，容易復(fù)發(fā)，病人常有消瘦、發(fā)熱、食欲減退等全身癥狀； 從腫瘤對人體的危害來講，除極少數(shù)良性腫瘤可轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤外，一般地說良性腫瘤僅有局部壓迫癥狀，不危及病人生命，而惡性腫瘤能迅速破壞周圍的組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，廣泛轉(zhuǎn)移時，影響全身的功能，最后造成各系統(tǒng)的功能紊亂，直至衰竭。 良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是很明顯的，但是，極早期的惡性腫瘤常不容易和良性腫瘤相區(qū)別。在腦、心臟等部位上的良性腫瘤，對生命也有嚴(yán)重的威脅；早期發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤經(jīng)手術(shù)治療，可以治愈，能夠不影響病人的生命。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 勿憋尿 研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌的發(fā)生與一個人的飲水、排尿習(xí)慣有關(guān)。據(jù)資料 腫瘤細(xì)胞表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。這主要是因為飲水少、長時間憋尿，易使尿液濃縮，尿在膀胱內(nèi)滯留的時間較長，尿中化學(xué)物質(zhì)刺激粘膜上皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。多飲水，勤排尿可起到“沖洗”膀胱，排除有害的化學(xué)物質(zhì)的作用。 戒煙 吸煙已成為世界性的社會公害，嚴(yán)重地威脅著人類的健康。有綜合研究報告，美、英、加拿大吸煙者癌癥發(fā)病情況：吸煙者肺癌死亡是非吸煙者的10．8倍，喉癌死亡是5．4倍。美國癌癥權(quán)威研究機構(gòu)的報告指出：不良生活習(xí)慣占致癌因素的35%，吸煙占30%，兩者加起來就占65%。煙對胎兒非常有害，孕婦抽煙，小孩以后罹患癌癥的幾率將多50%。有鑒于此，重視以上環(huán)節(jié)的防范，就能讓絕大多數(shù)人遠(yuǎn)離癌癥，每個人都從自己做起，是非常重要的。不論對哪一個年齡層的人而言，抽煙是極度危險的，而且會導(dǎo)致癌癥。 多喝蔬菜汁 常喝甜菜汁(根部及頂部作成的)、胡蘿卜汁(含B—胡蘿卜素)、蘆筍汁。將新鮮甘藍(lán)及胡蘿卜作成混合菜汁，效果極佳。葡萄汁、櫻桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的營養(yǎng)果汁，新鮮的蘋果汁也有益處。果汁在早晨飲用最佳，蔬菜汁則在下午飲用最佳。僅喝礦泉水或蒸餾水。 多吃洋蔥和大蒜 洋蔥和蒜頭是極佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁，它們含 惡性腫瘤豐富的laetrile，還是一種抗瘤劑?？梢远喑匝棵绮耍热缣}卜苗，豆苗，最好是生吃，或只需用開水稍微燙一下即可。 多吃生蘿卜 許多人都知道，在醫(yī)院里經(jīng)常使用一種叫“干擾素”的藥物。它是人體自身白細(xì)胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白，在體內(nèi)具有抑制癌細(xì)胞快速分裂的作用。但是，人體內(nèi)產(chǎn)生的干擾素很少，所以科學(xué)家們研制出“干擾素誘生劑”一類藥物，激發(fā)和誘導(dǎo)人體自身制造出更多的干擾素。在日常的膳食中，也有一些能夠誘生干擾素的食物，其中效果最佳的，要屬白蘿卜了。研究證明，從蘿卜中可以分離出干擾素誘生劑的活性成分——雙鏈核糖核酸，對食管癌、胃癌、鼻咽癌和宮頸癌的癌細(xì)胞，均有明顯的抑制作用。但是，由于這種活性成分不耐熱，如果經(jīng)過烹凋，在加熱過程中則會破壞，所以生吃蘿卜對防癌有益。 限制高脂肪飲食 研究顯示，與低脂飲食相比較，富含脂肪的飲食，大幅地增加結(jié)腸癌及乳癌的發(fā)生幾率。高脂肪飲食是癌細(xì)胞的助長劑。

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