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慢性前列腺炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 1、排尿不適：可出現(xiàn)膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時(shí)尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘 2、液等分泌物，還可出現(xiàn)排尿困難的感覺。 3、局部癥狀：后尿道、會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長時(shí)間坐在椅凳上會感到脹痛加重。 4、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和會陰，還會向其附近放射，以下腰痛最為多見。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(qū)（大腿根部）、大腿、直腸等處均可受累。 5、性功能障礙：慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過早癥等，還能影響精液質(zhì)量，在排尿后或大便時(shí)還可以出現(xiàn)尿道口流白，合并精囊炎時(shí)可出現(xiàn)血精。 6、其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)出乏力、頭暈、失眠等；長期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等病變。 7、慢性前列腺炎引起的腰痛與骨科原因的腰痛，如肌筋膜炎、腰肌勞損等易混淆，但后者多在系皮帶處附近，比前列腺炎引起的腰痛位置偏高， 多數(shù)患者均對自己的病情過度關(guān)注，因過度關(guān)注病情而產(chǎn)生焦慮、抑郁和煩躁的情緒。初診的醫(yī)生，對于患者病情的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。初診醫(yī)生有義務(wù)盡量消除患者過度關(guān)注的情緒，以避免患者精神方面癥狀的加重。如果患者感覺一家醫(yī)院的療效不太明顯，往往會輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院看病，這不僅耗費(fèi)了大量的時(shí)間、精力和金錢，而且也會加重患者的精神負(fù)擔(dān)。
• 相關(guān)疾病： 慢性前列腺炎由于其癥狀復(fù)雜多變，加上與周圍鄰近泌尿生直器官的密切關(guān)系，故發(fā)病后可能會引起較多的并發(fā)癥： 1．慢性精囊炎這是慢性前列腺炎最多見的并發(fā)癥。精囊『前列腺的兩側(cè)，有管道相通，故在慢性病程中，炎癥沿管道擴(kuò)，二者常同時(shí)存在，互相影響。久之，可明顯導(dǎo)致男性性功能障，或者出現(xiàn)血精、射精疼痛等癥狀。 2．陽痿 部分病人由于濕熱下注或長期的炎癥導(dǎo)致氣滯血，加上患者心理的緊張不敢過性生活，久則影響性功能的正常發(fā)出現(xiàn)輕重不同的陽痿癥狀。 3．不育癥在不育癥中，慢性前列腺炎是個(gè)很重要的原因，『前列腺液是精液的重要組成部分，一旦前列腺發(fā)炎，則腺體分泌液中由于炎癥滲出物的增加，鋅元素的減少，影響精液的質(zhì)量，如精液液化不良，導(dǎo)致精子的活動力下降，活動率降低，影響受孕，當(dāng)然這種影響不是必然的，關(guān)鍵要看精液和精子的質(zhì)量和數(shù)量的變化。 4．后尿道炎慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致者。在臨床中，常以尿路刺激癥狀為慢性前列腺炎的首發(fā)癥狀，故一些非男科大夫經(jīng)常誤認(rèn)此為普通的尿道炎。 5．附睪炎慢性前列腺炎與附睪炎常同時(shí)存在，炎癥可侵及附睪，而引起慢性附睪炎癥。出現(xiàn)附睪腫脹疼痛不適，有墜脹感，尤以房事后更明顯。 6．各種類型的膀胱炎當(dāng)前列腺的慢性炎癥擴(kuò)散到膀胱，出現(xiàn)明顯的尿路刺激癥狀，乃為各型膀胱炎所致。 7．神經(jīng)衰弱有相當(dāng)多罹患慢性前列腺炎的患者由于其獨(dú)特的個(gè)性特征和性格傾向，如多疑、疑病、過分敏感、過分在意身體變化所帶來的內(nèi)心體驗(yàn)等，以致出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的一系列癥候，如失眠多夢，身體多處不適，腰酸腿弱，精神疲軟，頭昏眼花、記憶力減退、注意力不集中，乏力遺精等。 8．變態(tài)反應(yīng)性疾病慢性前列腺炎作為慢性病灶長期潛伏于體內(nèi)，可成為致敏原之一，引起各種類型的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如關(guān)節(jié)炎、肌炎、虹膜炎、神經(jīng)炎等。 9．膀胱頸部硬化癥此類并發(fā)癥比較少見。 關(guān)于前列腺炎是否會影響腎臟器官，這沒有絕對的，直接影響到腎臟應(yīng)該是不可能的，但是前列腺緊貼在膀胱下邊，與膀胱關(guān)系緊密，此時(shí)如果是細(xì)菌性前列腺炎，緊貼在膀胱的前列腺內(nèi)的病菌就會感染膀胱，而膀胱和腎臟之間只有根輸尿管連接，關(guān)系也非常緊密，細(xì)菌很容易通過感染輸尿管到達(dá)腎臟，如果抵抗力差，就會出現(xiàn)腎臟方面的問題，比如腎盂腎炎。
• 多發(fā)檢查： 1：肛門指診。慢性前列腺炎最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。同時(shí)可行前列腺按摩，檢查前列腺液的性狀和成分變化。 2：B超。B超是檢查前列腺的常用方法，有經(jīng)直腸探測法和經(jīng)恥骨上腹部探測法等方式，可對前列腺做出準(zhǔn)確測量，其誤差不超5%。對于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡便、無創(chuàng)、無損傷、快速等優(yōu)點(diǎn)。 3：X線。X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價(jià)值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結(jié)石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。 4：前列腺穿刺活組織檢查。前列腺穿刺活組織檢查對于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用，對排除前列腺腫瘤，確診前列腺疾病類型十分重要?？梢越?jīng)直腸針吸活檢，也可以經(jīng)會陰穿刺活檢，有一定的痛苦和創(chuàng)傷，但十分必要。 5：下尿路尿流動力學(xué)檢查。下尿路尿流動力學(xué)檢查對診斷前列腺炎癥有很大幫助，臨床上也經(jīng)常使用，但相對于慢性前列腺炎，下尿路尿流動力學(xué)檢查更常用于前列腺增生的診斷檢查，而且對診斷其他前列腺疾病也十分重要。
• 治療方法： 慢性前列腺炎是青壯年男子的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率約占40%左右。常見慢性前列腺炎的癥狀有尿道灼熱、下腹部和會陰部酸脹疼痛、尿頻、尿急、腰酸腿軟、乏力、失眠、健忘、遺精、陽痿及早泄等。有半數(shù)以上的慢性前列腺炎患者便后有白色粘液從尿道溢出，內(nèi)褲常有污跡等，育齡男子可引起不育癥。 慢性前列腺炎的治療并不復(fù)雜，關(guān)鍵在于能否持之以恒，時(shí)斷時(shí)續(xù)的治療往往事倍功半。對于前列腺的按摩在慢性前列腺炎的治療中有重要作用一般每周一次，連續(xù)進(jìn)行4～8次為一療程。具體方法需由醫(yī)生掌握。目前，治療慢性前列腺炎的中西藥物很多，但有不少人容易復(fù)發(fā)。究其原因，與沒有掌握治療要點(diǎn)有關(guān)。 對感染性前列腺炎，還可服用消除炎癥的中藥、西藥，此外還可以配合磁療、水療等物理療法，或經(jīng)輸精管內(nèi)注射藥物以及行尿道沖洗、徐藥等治療，但均需醫(yī)生決定實(shí)施，患者在治療慢性前列腺炎的過程中應(yīng)積極與醫(yī)生配合，并應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)： （1）注意衛(wèi)生，克服不良的性習(xí)慣，適當(dāng)節(jié)制房事。 （2）盡量減少對會陰局部的壓迫，如不穿緊身褲，騎自行車時(shí)間不宜太久。 （3）戒除煙酒及忌食辛辣等刺激性食物，如辣椒、牛肉、海鮮、酒之類。 （4）平時(shí)多飲水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。 （5）積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 （6）控制性生活，每周不超過一次。 （7）已經(jīng)生育小孩的慢性前列腺炎患者，每周可用46度熱水坐浴1-2次，每次30分鐘，這樣有助于炎癥消退。未生育過的慢性前列腺炎患者不可用此法，以免影響生育能力。 （8）要有好的心態(tài)，心態(tài)很重要，不要憂郁，要樂觀。積極的配合醫(yī)生接受系統(tǒng)的治療。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 1.多飲水。多飲水就會多排尿，濃度高的尿液會對前列腺產(chǎn)生一些刺激，長期不良的刺激對前列腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。 2.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意，就應(yīng)小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕?。在乘長途汽車之前，應(yīng)先排空小便再乘車，途中若小便急則應(yīng)向司機(jī)打招呼，下車排尿，千萬不要硬憋。 3.節(jié)制性生活。預(yù)防前列腺肥大，需要從青壯年起開始注意，關(guān)鍵是性生活要適度，不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁會使前列腺長期處于充血狀態(tài)，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時(shí)期，注意節(jié)制性生活，避免前列腺反復(fù)充血，給予前列腺充分恢復(fù)和修整的時(shí)間。當(dāng)然，過分禁欲會引起脹滿不適感，同樣對前列腺也不利。 4.多放松。生活壓力可能會增加前列腺腫大的機(jī)會。臨床顯示，當(dāng)生活壓力減緩時(shí)，前列腺癥狀會得到舒緩，因而平時(shí)應(yīng)盡量保持放松的狀態(tài)。 5.洗溫水澡。洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀，經(jīng)常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會陰部1―2次，同樣可以收到良好效果。 6.保持清潔。男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風(fēng)差，容易藏污納垢，局部細(xì)菌常會乘虛而入，這樣就會導(dǎo)致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及時(shí)注意還會發(fā)生嚴(yán)重感染。因此，堅(jiān)持清洗會陰部是預(yù)防前列腺炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。另外，每次同房都堅(jiān)持沖洗外生殖器是很有必要的。 7.防止受寒。不要久坐在涼石上，因?yàn)楹淇梢允菇桓猩窠?jīng)興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。 8.避免磨擦。會陰部磨擦?xí)又厍傲邢俚牟?，讓患者明顯不適，為了防止局部有害的磨擦，應(yīng)少騎自行車，更不能長時(shí)間或長距離地騎自行車或摩托車。 9.調(diào)節(jié)生活。應(yīng)盡量不飲酒，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性強(qiáng)的食品，以避免使前列腺及膀胱頸反復(fù)充血、加重局部脹痛的感覺。由于大便秘結(jié)可能加重前列腺墜脹的癥狀，所以平時(shí)宜多進(jìn)食蔬菜水果，減少便秘的發(fā)生，必要時(shí)用麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。

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