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慢性肺炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 慢性肺炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 臨床表現(xiàn) 慢性肺炎的特點(diǎn)是周期性的復(fù)發(fā)和惡化，呈波浪型經(jīng)過(guò)。由于病變的時(shí)期、年齡和個(gè)體的不同，癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常，無(wú)明顯體征，幾乎沒(méi)有咳嗽，但在跑步和上樓時(shí)容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全，出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸困難，并由于肺活量和呼吸儲(chǔ)備減少及屏氣時(shí)間縮短等，引起過(guò)度通氣的外呼吸功能障礙。惡化后好轉(zhuǎn)很緩慢，經(jīng)?？忍?，甚至出現(xiàn)面部浮腫、發(fā)紺、胸廓變形和杵狀指、趾。由于肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環(huán)阻力增高，肺動(dòng)脈壓力增高，右心負(fù)擔(dān)加重，可在半年至兩年內(nèi)發(fā)生肺原性心臟病。還可能有肝功能障礙。白細(xì)胞增加，血沉中度增快。 X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門(mén)區(qū)肺紋理可呈蜂窩狀，出現(xiàn)小泡性肺氣腫，同時(shí)還可伴有實(shí)質(zhì)性炎癥病灶。兩側(cè)肺門(mén)陰影可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性增大。隨病變的發(fā)展還可發(fā)生支氣管擴(kuò)張、右心室肥大及肺動(dòng)脈段突出等肺原性心臟病的X線征象。有肺原性心臟病時(shí)，心電圖表現(xiàn)順鐘向轉(zhuǎn)位，P波高而尖，QRS綜合波多數(shù)出現(xiàn)右心室肥厚圖型等改變。 診斷 在本病的診斷中病史極為重要，往往曾反復(fù)發(fā)生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。確定診斷需要結(jié)合病史、癥狀和絲檢查。
• 發(fā)病部位： 胸部
• 相關(guān)疾?。?/span> 慢性肺炎可以并發(fā)哪些疾病？ 敗血癥或膿毒血癥、心律失常和心力衰竭、呼吸衰竭和多臟器功能衰竭。
• 多發(fā)檢查： 慢性肺炎應(yīng)該做哪些檢查？ X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門(mén)區(qū)肺紋理可呈蜂窩狀，出現(xiàn)小泡性肺氣腫，同時(shí)還可伴有實(shí)質(zhì)性炎癥病灶。兩側(cè)肺門(mén)陰影可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性增大。隨病變的發(fā)展還可發(fā)生支氣管擴(kuò)張、右心室肥大及肺動(dòng)脈段突出等肺原性心臟病的X線征象。有肺原性心臟病時(shí)，心電圖表現(xiàn)順鐘向轉(zhuǎn)位，P波高而尖，QRS綜合波多數(shù)出現(xiàn)右心室肥厚圖型等改變。
• 治療方法： 慢性肺炎治療前的注意事項(xiàng) 對(duì)本癥的治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合措施。治療要點(diǎn)如下： （1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：供給富有營(yíng)養(yǎng)及維生素的飲食。積極治療營(yíng)養(yǎng)不良及佝僂病。 （2）鍛煉體格：經(jīng)常做戶外活動(dòng)或戶外睡眠。進(jìn)行體操、冷水擦浴或冷水浴等鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的耐寒性。室內(nèi)宜通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。積極預(yù)防呼吸道感染。 （3）中醫(yī)療法：主要是補(bǔ)益全身和恢復(fù)肺功能，參閱支氣管肺炎中醫(yī)療法節(jié)和肺炎恢復(fù)期治療。 （4）清除病灶：如有鼻竇炎及支氣管擴(kuò)張等并存時(shí)，應(yīng)采取適當(dāng)治療或外科手術(shù)治療。 （5）其它療法：霧化吸入適當(dāng)?shù)目股?，反?fù)感染時(shí)應(yīng)用抗生素控制感染。腎上腺皮質(zhì)激素可起到抑制增生和促進(jìn)病灶呼吸的作用。天津兒童醫(yī)院曾用強(qiáng)的松治療5例，用藥2～12月，效果良好。此外，又可用電磁療法，超短波透熱，按摩及芥末敷等物理療法。
• 相關(guān)手術(shù)： 慢性肺炎容易與哪些疾病混淆？ 要特別注意與結(jié)核病鑒別。反復(fù)發(fā)生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史，以及排出膿樣痰等，多見(jiàn)于慢性肺炎。結(jié)核菌素試驗(yàn)和X線檢查，肺門(mén)及氣管旁淋巴結(jié)腫大，可協(xié)助診斷。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 慢性肺炎應(yīng)該如何預(yù)防？ 急性肺炎病理的恢復(fù)比臨床恢復(fù)晚。因此，在重癥肺炎的恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行理療和體操，積極治療并發(fā)的佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良，并于出院后隨訪和繼續(xù)治療，直至徹底痊愈為止。此外，嬰幼兒時(shí)期應(yīng)設(shè)法預(yù)防麻疹、百口咳、流感和腺病毒感染。對(duì)漫性鼻竇炎及反復(fù)發(fā)生的支氣管炎，也應(yīng)積極防治。有免疫缺陷的患兒可采用免疫促進(jìn)療法，根據(jù)具體情況分別選 用人血丙種球蛋白、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素或中藥治療，必要時(shí)可采用骨髓移植以重建免疫功能，防治反復(fù)感染及慢性肺炎的發(fā)生。

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