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抑郁性神經(jīng)癥

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 　　本病表現(xiàn)的抑郁程度較輕，很少發(fā)展到嚴(yán)重程度，但患者描述卻生動(dòng)具體。如患者常訴心情不暢，消沉，沮喪，看事物猶如戴著一副墨鏡一樣，周圍一片暗淡之感;對工作無興趣，無熱情，缺秒信心，對未來悲觀失望，常感精神不振、疲乏。有些患者有輕生念頭。這種抑郁情緒隨著時(shí)間、地點(diǎn)生活會(huì)步同而有所改變，波動(dòng)性大，但大部分時(shí)間是抑郁。盡管如此，工作，學(xué)習(xí)和生活無明顯異常，故往往與環(huán)境保持良好接觸，人們常不認(rèn)為是抑郁癥。 　　抑郁癥狀的同時(shí)可伴有軀體癥狀如頭痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛癥狀，常不能查出這些疼痛的原因。此外尚有植物神經(jīng)功能障礙，如胃部不適，腹瀉或便秘及失眠等。據(jù)華西醫(yī)科大學(xué)精神科統(tǒng)計(jì)約30%的病人伴不同程度的焦慮，12%的患者伴心煩易激惹。約有1/3以上的患者有自責(zé)傾向，3/4的患者感到生活無意義，對前途悲觀，少數(shù)患者曾萌生過自殺念頭。有些患者有疑病性感覺。但無明顯早醒，晝夜節(jié)律改變及體重減輕等生物學(xué)方面改變的癥狀。
• 相關(guān)疾?。?/span> 　　可伴有軀體癥狀如頭痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛癥狀。
• 多發(fā)檢查： 　　神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查
• 治療方法： 　　治療原則與其他神經(jīng)癥相同，以心理療法與藥物治療相結(jié)合。 　　1.心理治療 　　引導(dǎo)患者談出致病因素，內(nèi)心的苦悶。向患者解釋所患者疾病并非精神病，消除患者的焦慮。同時(shí)要作親屬的工作，與醫(yī)生合作共同鼓勵(lì)患者建立正確的認(rèn)識，去應(yīng)付所遇到的心理社會(huì)因素與危機(jī)。 　　2.藥物治療 　　主要有抗抑郁劑，用量不宜過大。一般用三環(huán)類抗抑郁劑，如阿米替林和多慮平，阿米替林每天50～100mg，多慮平每晚睡前50mg。用藥宜注意因人而異，如劑量不足可逐漸增加劑量。有時(shí)也可用苯二氮卓類如安定每天5～15mg，或阿普唑侖0.4mg，每天3次。該藥既有抗焦慮作用又有抗抑郁效應(yīng)。安定睡前5mg，或舒樂安定每晚2mg等，往往睡眠好轉(zhuǎn)后則情緒也容易改善。 　　預(yù)后 　　大多數(shù)患者病程較長，如其精神因素單一，無抑郁人格者，預(yù)后良好，但如病情反復(fù)，隨精神因素的影響而波動(dòng)，具有抑郁人格障礙者，病情較遷延，預(yù)后欠佳。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 　　抑郁性神經(jīng)癥通常由心理事件引起，在疾病初期患者對事件常耿耿于懷，故此治療時(shí)要設(shè)法改變患者對事件的錯(cuò)誤想法，病后患者伴憂郁情緒有眾多不合理觀念，如覺得不如人，自身無價(jià)值，成為他人的負(fù)擔(dān)，無前途等，對這些觀念需進(jìn)行矯正，通常采用認(rèn)知糾正技術(shù)，同時(shí)患者存在精神與體力的不足與疲勞感，可以通過喊叫等發(fā)泄方式振奮其精神及體能，藥物協(xié)助提高情緒對治療大有好處，抑郁性神經(jīng)癥經(jīng)過系統(tǒng)的認(rèn)知結(jié)合藥物等治療，可獲得理想效果。

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