首頁(yè) > 兒科 > 兒科綜合 > 皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎

• 疾病首頁(yè)
• 相關(guān)視頻
• 相關(guān)音頻

就診指南

• 相關(guān)癥狀： 皰疹性咽峽炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 多見(jiàn)于3～10歲兒童，好發(fā)于夏秋季。同一患者可多次發(fā)生由不同型別病毒引起。潛伏期3～10天。多以突發(fā)高熱開(kāi)始，24～48h可達(dá)高峰，升至39～41℃，伴頭痛、咽部不適、肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚而發(fā)生高熱驚厥;年長(zhǎng)兒童及成人常見(jiàn)嚴(yán)重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。持續(xù)4～5天后，咽部出現(xiàn)灰色小丘疹，24h內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周?chē)@以1～5mm的紅暈為特征性的病變。皮損?，F(xiàn)于扁桃體前柱、軟腭區(qū)緣和腭垂。經(jīng)1～5天潰瘍愈合，一般3天內(nèi)退熱，癥狀消失。本病預(yù)后良好。 急性淋巴性咽峽炎是由柯薩奇病毒A10型引起的一種變異的皰疹性咽峽炎，有如典型咽峽炎同樣的損害，但不進(jìn)展到水皰和潰瘍，僅存留有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)所形成的灰白色丘疹，周?chē)@以紅暈。 [臨床癥狀] 該病有流行趨勢(shì)，常見(jiàn)于嬰幼兒，臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛。在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥，起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個(gè))小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹，周?chē)@以紅暈，多見(jiàn)于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以后的24小時(shí)內(nèi)水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5mm以下，1-5日內(nèi)愈合。并發(fā)癥少見(jiàn)：癥狀一般7日內(nèi)消失。在感染后能產(chǎn)生持久的免疫，但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發(fā)病。 此病如單獨(dú)發(fā)生，常無(wú)全身癥狀。患兒表現(xiàn)為起病急、突發(fā)高熱、早期伴有流鼻涕，繼而大一些的孩子會(huì)自訴口腔疼痛或拒食，小一些的寶寶則表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、流口水，尿色黃、短少，大便干燥成球。檢查時(shí)，可見(jiàn)患兒上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃體等口腔黏膜出現(xiàn)灰白色小皰疹，大約在1-2天內(nèi)皰疹破潰形成潰瘍。一般皰疹性咽峽炎往往都伴有牙齦一碰就出血，口腔內(nèi)有臭味，還會(huì)伴有頜下淋巴結(jié)腫大，但很少波及口腔外部的皮膚。 [診斷方法] 可根據(jù)癥狀和特征性口腔損害作出診斷。最好通過(guò)從損害處分離到病毒或通過(guò)特征性抗體滴度升高加以證實(shí)，但這些檢查并不推薦常規(guī)采用。鑒別診斷包括皰疹性口腔炎(特點(diǎn)為任何季節(jié)均可發(fā)病，呈現(xiàn)更大的，持續(xù)更久的潰瘍)，復(fù)發(fā)性口瘡和Bednar口瘡(很少發(fā)生于咽部，而已一般無(wú)全身癥狀)?？滤_奇A組10型病毒也會(huì)引起類(lèi)似病變(淋巴結(jié)性咽炎)，但口咽部損害突出，呈現(xiàn)白色到黃色小結(jié)。治療為對(duì)癥處理。 皰疹性咽峽炎系好發(fā)于兒童的特殊發(fā)熱性疾病。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食、并常有頸、腹和四肢疼痛。在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥。起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個(gè))小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹，周?chē)@以紅暈，多見(jiàn)于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等。在以后的24小時(shí)內(nèi)水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5mm以下，1~5日內(nèi)愈合。并發(fā)癥少見(jiàn)。癥狀一般7日內(nèi)消失。在感染后能產(chǎn)生持久的免疫，但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發(fā)病。
• 發(fā)病部位： 頸部
• 相關(guān)疾?。?/span> 皰疹性咽峽炎可以并發(fā)哪些疾病？ 常繼發(fā)于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎，亦可單獨(dú)發(fā)生，除咽部外，口腔粘膜亦可發(fā)生皰疹。 此病如單獨(dú)發(fā)生，常無(wú)全身癥狀。咽部疼痛，影響吞咽。嬰幼兒患病，常表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)哭吵，不愿進(jìn)食，頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛，有時(shí)伴有發(fā)熱.檢查咽部皰疹多發(fā)生。
• 多發(fā)檢查： 皰疹性咽峽炎應(yīng)該做哪些檢查？ 根據(jù)急性發(fā)熱起病，口腔有丘疹水皰性損害及培養(yǎng)出柯薩奇或?？刹《?，即可診斷。它與一些口腔有水皰的病毒性疾病鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增高，取咽部皰液或大便，經(jīng)組織培養(yǎng)或接種于乳鼠可得致病病毒，同時(shí)可取急性期及恢復(fù)期血清進(jìn)行特殊的中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合或血凝抑制試驗(yàn)，以助確診。
• 治療方法： 皰疹性咽峽炎治療前的注意事項(xiàng) 主要是對(duì)癥治療。 注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔?？捎玫}水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀?？诜S生素C及B等?？股貙?duì)病毒性咽炎無(wú)效。但如有發(fā)熱，應(yīng)給予抗菌藥物治療，以便控制繼發(fā)性細(xì)菌感染。 1.原發(fā)病治療。 2.局部治療 (1)采用復(fù)方硼砂溶液、生理鹽水或3%過(guò)氧化氫含漱;病變部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促進(jìn)潰瘍面的愈合。 (2)注意休息，多飲開(kāi)水，多吃新鮮蔬菜及營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，以增強(qiáng)身體抵抗力。 (3)為防止繼發(fā)感染及縮短病程，可肌注青霉素、慶大霉素等。全身癥狀嚴(yán)重者，常靜脈給予抗生素聯(lián)合應(yīng)用激素。如青霉素800萬(wàn)U聯(lián)用慶大霉素24萬(wàn)U加地塞米松5mg靜滴，或頭孢唑林6～8g聯(lián)用阿米卡星0.48g并加地塞米松5mg靜滴，治療效果好，一般無(wú)并發(fā)癥。兒童用藥量酌減。 (4)中藥治療：此病效果顯著，分內(nèi)服及外用兩類(lèi)。應(yīng)根據(jù)病情選擇用藥，常用藥物如下： ①清熱：生地、連翹、金銀花、淡竹葉、木通、生甘草、川石斛、山豆根、大葉青。 ②降火：黃柏、黃芩、黃連、石膏、知母。 ③養(yǎng)陰：天冬、麥冬、熟地、元參、白芍、沙參、天花粉。 此外，應(yīng)用“紅白散”外治也有一定療效。其成分為：青黛30g、人中白12g、枯礬6g、冰片4.5g、牛黃0.3g，共研細(xì)末，局部涂勻，3～4次/d。 (二)預(yù)后 大多數(shù)為輕型病例，有自限性(1～2周)。本病預(yù)后良好。
• 相關(guān)手術(shù)： 皰疹性咽峽炎容易與哪些疾病混淆？ 它與一些口腔有水皰的病毒性疾病鑒別。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 皰疹性咽峽炎應(yīng)該如何預(yù)防？ [預(yù)防措施] 皰疹性咽峽炎為兒童夏季常見(jiàn)病，預(yù)防此病，家長(zhǎng)要注意保持孩子個(gè)人和室內(nèi)的衛(wèi)生，盡量不帶孩子去嘈雜的公共場(chǎng)所。 [護(hù)理指導(dǎo)] 1.皰疹性咽峽炎口腔疼痛明顯，患兒大多都有拒食現(xiàn)象。應(yīng)該注意給患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，食物不宜過(guò)熱，應(yīng)該清淡一些，不油膩，并富有營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食困難時(shí)可以采取大靜脈營(yíng)養(yǎng)合劑。 2.為防止繼發(fā)感染，局部使用止痛劑和抗病毒藥物，一定注意口腔衛(wèi)生?；純河眠^(guò)的食具一定要進(jìn)行沸水消毒處理，避免造成染。 3.忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、熱、硬等，避免刺激口腔破潰部位引起疼痛。 4.可取綠豆100克、苦瓜50克、薏米150克、大米100克煮粥，放涼后適量給患兒食用。 減輕不適的方法是：注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔?？捎玫}水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀?？诜S生素C及B等。抗生素對(duì)病毒性咽炎無(wú)效。但如有發(fā)熱，應(yīng)給予抗菌藥物治療，以便控制繼發(fā)性細(xì)菌感染。

相關(guān)視頻更多 >>

相關(guān)問(wèn)答更多 >>

相關(guān)文章更多 >>

相關(guān)音頻更多 >>