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皮膚癌

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 皮膚癌有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 診斷依賴活檢，但要求診斷者具備足夠的經(jīng)驗(yàn)以識(shí)別有惡性嫌疑的病變。遇下述情況為高度可疑之早期惡性病變：①經(jīng)久不愈或時(shí)好時(shí)犯或有少量出血的皮膚潰瘍。②凡日光性角化病出現(xiàn)有流血、潰爛或不對(duì)稱性結(jié)節(jié)突起等狀。③往日射線照過的皮膚或舊瘡疤，或竇道處出現(xiàn)潰破或結(jié)節(jié)突起時(shí)。④久不消退的紅色皮膚疤，其上顯示輕度糜爛時(shí)當(dāng)警惕原位癌之可能。 活檢在較小的病變多行切除活檢，診斷兼治療一箭雙雕，畢其功于一役。病變稍大特別是需切除包括病變緣外2～3毫米正常皮膚方能達(dá)治療要求時(shí)缺損太大，造成外觀缺陷，則做鉗取或切取活檢，記住要包括病變近緣部分。
• 發(fā)病部位： 皮膚
• 相關(guān)疾?。?/span> 皮膚癌可以并發(fā)哪些疾??？ 本病發(fā)展較快，破壞性大，可伸入結(jié)締組織、軟骨、骨膜及骨骼，?？砂l(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期可發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。尤其是粘膜的鱗狀細(xì)胞癌往往容易轉(zhuǎn)移。
• 多發(fā)檢查： 皮膚癌應(yīng)該做哪些檢查？ 活檢病理檢查，對(duì)皮膚癌的分類，以及治療方法也極其重要，而且治療效果也不同。
• 治療方法： 皮膚癌治療前的注意事項(xiàng) 預(yù)防皮膚癌的發(fā)生，首要一點(diǎn)就是在日常生活、工作中，盡量避免長(zhǎng)期接觸有害的化學(xué)物品如瀝青、焦油、砷化物、苯并芘等，這些化學(xué)物質(zhì)都有較強(qiáng)的致癌性。第二，防止長(zhǎng)時(shí)間的皮膚暴曬。第三點(diǎn)是要注意電離輻射，這主要是針對(duì)放射工作者而言。第四點(diǎn)是患有光化性角化病、著色性干皮病等癌前病變者，應(yīng)盡早進(jìn)行治療，爭(zhēng)取將皮膚癌扼殺于萌芽之時(shí)。最后，要加強(qiáng)鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，如中醫(yī)所云：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?
• 相關(guān)手術(shù)： 皮膚癌容易與哪些疾病混淆？ 皮膚癌中基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌要相鑒別，還要與脂溢性角化病、皮膚原位癌、盤狀紅斑狼瘡等相鑒別。 1．基底細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌：基底細(xì)胞癌發(fā)生的主要部位是面部，尤其是鼻、前額、眼、顴部及上唇，損害發(fā)展緩慢，局部往往不充血，表面結(jié)痂而無角化現(xiàn)象，邊緣卷起，呈蠟狀半透明，炎性反應(yīng)沒有或輕微，轉(zhuǎn)移者罕見。鱗狀細(xì)胞癌可發(fā)生在任何部位，尤其是皮膚粘膜連結(jié)處及四肢、下唇、鼻、耳、手背和陰部，往往在有慢性皮膚病損處發(fā)生，損害發(fā)展較快，局部充血明顯，或周圍及表面有擴(kuò)張的毛細(xì)血管，角化現(xiàn)象明顯，邊緣高起堅(jiān)硬，炎性反應(yīng)顯著，易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 2．脂溢性角化?。河址Q老年疣，好發(fā)于50歲以上男性，多發(fā)于面部、頸部、胸部、背部及手背，損害為略高出于皮膚的圓形或卵圓形扁平疣狀皮疹，呈朽黃、黃褐色至煤黑色，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，表面稍粗糙，覆有油脂狀鱗屑痂。皮疹數(shù)目不定，往往很多。脂溢性角化病可永久存在而不惡變，極少數(shù)病人的個(gè)別損害可發(fā)展成基底細(xì)胞癌，組織病理學(xué)檢查可助診斷。 3．皮膚原位癌（Bowen’s disease）：損害好發(fā)于軀干和臀部，可單發(fā)或多發(fā)，典型者呈界限清楚的鱗狀斑丘疹，可逐漸擴(kuò)大，或相互融合，損害的大小可由數(shù)毫米到若干厘米不等，表面覆以鱗屑或脫屑后結(jié)棕色至灰色硬痂，不易剝離。發(fā)展緩慢或長(zhǎng)期無明顯變化，有時(shí)中央部分可部分消退或有瘢痕形成，而附近出現(xiàn)新的損害。一般不變成潰瘍。組織病理檢查有助于診斷。 4．盤狀紅斑狼瘡：多見于中年男女，損害初發(fā)時(shí)為小丘疹，漸擴(kuò)大呈斑塊，性質(zhì)干燥，表面角質(zhì)增殖，毛囊口擴(kuò)張，內(nèi)含有角質(zhì)栓刺，有萎縮斑，不形成潰瘍，邊緣多充血。發(fā)生于顏面部者呈蝴蝶狀分布。血沉、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、組織病理可助鑒別。 5．角化棘皮瘤：以中年男性較多，多發(fā)生于面部，尤其是頰部及鼻部，而四肢和軀干極為少見。損害為呈堅(jiān)實(shí)的半球形腫瘤聳立皮膚上，似淡紅色粉刺或與皮膚色澤相似的小結(jié)，邊緣隆起，中央陷凹成火山口形，內(nèi)含一個(gè)角質(zhì)痂。本病發(fā)展迅速，但長(zhǎng)到直徑達(dá)2厘米左右后不再繼續(xù)發(fā)展，2～6個(gè)月內(nèi)能自行萎縮，自然痊愈，遺留萎縮性瘢痕。 6．帕哲氏?。≒aget’s disease）：常侵犯40歲以上婦女單側(cè)乳頭和乳暈。早期僅為乳頭部小片鱗屑性紅斑，境界清楚，逐漸波及其鄰近皮膚，表面易于糜爛，搔抓后呈濕疹樣變化。損害經(jīng)過緩慢，無自愈傾向。偶見于乳房以外其他大汗腺分布區(qū)，如腋窩、外生殖器、肛周、口唇、鼻翼等處。組織病理檢查可見表皮內(nèi)有分散或成團(tuán)的Paget細(xì)胞，見此細(xì)胞即可確診。 7．轉(zhuǎn)移性皮膚癌：由其他器官原發(fā)性癌轉(zhuǎn)移到皮膚而發(fā)，一般為多發(fā)性，同時(shí)有其他器官原發(fā)性癌的癥狀及體征。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 皮膚癌應(yīng)該如何預(yù)防？ 皮膚癌的護(hù)理常識(shí)： 1、日常生活中避免過度El光直射和曝曬，使用遮陽工具，避免過多接觸紫外線、x線等各種射線。 2、加強(qiáng)對(duì)職業(yè)性毒害的高危人群的防癌教育和定期普查，避免長(zhǎng)期接觸煤焦油物質(zhì)、砷劑和化學(xué)致癌劑，職業(yè)接觸者應(yīng)當(dāng)注意在工作中加強(qiáng)防護(hù)，以預(yù)防皮膚癌的發(fā)生。 3、對(duì)長(zhǎng)期不能治愈的慢性潰瘍、慢性炎癥和黏膜白斑等要積極治療并定期檢查，有助于預(yù)防皮膚癌的發(fā)生。 4、鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)病人的主觀積極性，保持樂觀精神，避免緊張情緒。 5、保持局部清潔，防止感染的發(fā)生。 6、飲食宜富含維生素A和維生素C，喝茶也可以預(yù)防皮膚癌。

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