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盆腔積液

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 1.下墜感，下腹、腰骶部疼痛 主要癥狀是感覺下墜感、小腹一側(cè)、或兩側(cè)疼痛，慢性炎癥形成的瘢痕粘連及盆腔充血，導(dǎo)致下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后更加嚴(yán)重。 2.抵抗力下降 盆腔積液全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，乏力。病程時間較長者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發(fā)作。 3.月經(jīng)紊亂 并發(fā)盆腔瘀血患者，可有月經(jīng)增多;卵巢功能損害時，可有月經(jīng)失調(diào);輸卵管粘連阻塞時，可致女性不孕。 4.不孕 不孕是盆腔積液最常見的癥狀，如果患有盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞，就會出現(xiàn)不孕，臨床檢查時發(fā)現(xiàn)，患者的子宮位置后傾，子宮活動受到限制，或者是發(fā)生了粘連。
• 多發(fā)人群： 女性
• 多發(fā)檢查： 1.超聲波檢查 對識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。一般用來診斷較為嚴(yán)重的盆腔炎。 2.分泌物直接涂片 是診斷急性盆腔炎的常見方法，可在陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物取樣，做直接薄層涂片，干燥后美藍(lán)或革蘭染色檢測淋球菌，但宮頸管淋球菌檢出率只有67%。 3.腹腔鏡檢查 用于急性盆腔炎的明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定，腹腔鏡檢查可以對盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人實施治療。 4.病原體培養(yǎng) 敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性，臨床上使用較多。 5.血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉 為急性盆腔炎的針對性治療提供依據(jù)，通過這些檢查基本上可以將急性盆腔炎的誤診率降到最低。
• 治療方法： 1.一般治療 解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。 2.物理療法 溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。 3.藥物治療 采用抗炎藥或激素類藥物對癥治療。 4.手術(shù)治療 有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶，反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜腹腔鏡手術(shù)探查。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶。對年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。
• 是否傳染： 否

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