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真菌性皮膚病

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 常見(jiàn)的真菌性皮膚病有： 一、花斑癬和馬拉色菌毛囊炎：兩者為同一種嗜脂酵母—正圓形糠秕孢子菌引起的不同皮膚病變?；ò甙_亦稱汗斑，表現(xiàn)為細(xì)碎脫屑的斑片，伴色素沉著和或色素脫失。馬拉色菌毛囊炎又稱糠秕孢子菌毛囊炎，表現(xiàn)為痤瘡樣丘疹。在正常人皮膚可寄生此菌，但在多汗、多脂、不勤洗澡、不勤換內(nèi)衣、患有慢性病、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，或接受皮質(zhì)類固醇治療的病人或慢性感染時(shí)容易發(fā)病，熱帶及亞熱帶地區(qū)較為多見(jiàn)，以青少年發(fā)病為主，16-40歲為高發(fā)年齡。人體上半部毛囊皮脂腺豐富，為本病的好發(fā)部位。 二、皮膚癬菌病 1、頭癬：頭癬是一種頭皮毛囊的皮膚癬菌病，通?？蓪?dǎo)致炎癥性或非炎癥性脫發(fā)，主要發(fā)生在青春期前兒童。頭癬在顯微鏡下有三種類型：發(fā)外型、發(fā)內(nèi)型和黃癬。臨床表現(xiàn)為脫發(fā)和鱗屑并常伴炎癥反應(yīng)。 2、體股癬：體癬和股癬是指光滑皮膚表皮的皮膚癬菌感染，股癬系專指發(fā)生于腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部的體癬?；疾〕跗跁r(shí)皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)針頭大或米粒大小紅色斑丘疹、小水瘡、但邊緣清楚，隨著病情進(jìn)展，皮損逐漸向外擴(kuò)大，而中心部分愈合，擴(kuò)張的邊緣可見(jiàn)明顯的水瘡、丘皰疹、多同心圓形，面積可大可小，自覺(jué)瘙癢。發(fā)病率的高低受氣候條件、患者職業(yè)或生活習(xí)慣、衛(wèi)生狀況、機(jī)體抵抗力等諸多因素影響。 3、手足癬：手癬和足癬是指發(fā)生在手足皮膚且除其背面以外部位的皮膚癬菌感染。尤以足癬常見(jiàn)，人群患病率高達(dá)30%-70%。易感因素為氣候濕熱、足部多汗少脂以及局部欠透氣、患糖尿病等。手足癬分為三種類型：鱗屑角化型、水皰型、擦爛型。鱗屑角化型主要表現(xiàn)為皮膚角化過(guò)度、粗糙無(wú)汗、干燥、有鱗屑、角化和破裂，可引起疼痛。水皰型表現(xiàn)為散在或群集的深在性小水皰，發(fā)生在掌跖或指(趾)間，自覺(jué)癥狀為劇烈瘙癢。水皰可繼發(fā)感染，引起淋巴結(jié)炎等。擦爛型往往與水皰型混合存在，趾面皮膚浸漬發(fā)白，常因搔抓除掉浸漬的表皮，露出紅潤(rùn)的濕爛面，易繼發(fā)細(xì)菌感染引起淋巴管炎、丹毒、蜂窩組織炎等。 4、甲癬和甲真菌?。菏怯墒怯芍虏⌒哉婢鸬募装搴图紫陆M織的真菌感染。真菌往往來(lái)源于手足癬，侵犯指甲的真菌主要是紅色癬菌，侵犯趾甲的多半是表皮癬菌，少數(shù)是白色念珠菌及紅色癬菌等。為一常見(jiàn)病，多發(fā)病。年齡愈大，愈易感染。肥胖和糖尿病、HIV感染、濫用抗生素及腎功能受損的患者易發(fā)生此病。 三、著色芽生菌病或稱著色真菌?。菏怯啥喾N棕色(暗色)真菌引起的一組皮膚和皮下組織的慢性局灶性感染，最常累及部位是四肢，特征表現(xiàn)為逐漸增多的疣狀增生和結(jié)痂性損害。常見(jiàn)于戶外活動(dòng)人群及赤足者。 四、孢子絲菌?。烘咦咏z菌病是由雙相型真菌申克孢子絲菌所致的亞急性或慢性感染。通常表現(xiàn)為淋巴管性傳播，偶可引起肺、關(guān)節(jié)、骨或其他部位的感染。溫帶及熱帶地區(qū)常見(jiàn)，成人比兒童常見(jiàn)，尤其在經(jīng)常接觸土壤、植物或植物性物質(zhì)的職業(yè)個(gè)體中更為普遍。 五、暗色絲孢霉?。喊瞪z孢霉病是指由多種條件致病性棕色(暗色)真菌引起的皮下和深部組織感染。這種真菌不同于皮膚著色真菌病的病原菌，這些真菌的特征性表現(xiàn)為在組織中形成有隔菌絲相培養(yǎng)物中或多數(shù)病例組織中生長(zhǎng)的真菌細(xì)胞壁中有色素形成。 六、皮膚粘膜念珠菌?。耗钪榫∈侵改钪榫鷮偎鸬母腥?。30-50%的正常人的口腔和消化道中可以分離出念珠菌。正常婦女生殖道念珠菌帶菌率也高達(dá)20%。念珠菌是人體正常菌群之一，為條件致病菌，易引起粘膜、皮膚和甲的感染，常見(jiàn)的有陰道念珠菌病、念珠菌性龜頭包皮炎、皮膚念珠菌病、甲念珠菌感染、慢性粘膜皮膚念珠菌病5種。
• 相關(guān)疾?。?/span> 暫無(wú)相關(guān)資料。
• 多發(fā)檢查： 診斷 可根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷一般較容易。必要時(shí)可進(jìn)行如下輔助檢查： 一、真菌顯微鏡檢查：選取皮損邊緣的鱗屑或病發(fā)幾根。置于玻片上，加入氫氧化鉀溶液一滴，加蓋玻片。然后放在酒精燈上加熱片刻，以促進(jìn)角質(zhì)溶解。最后進(jìn)行鏡檢觀察。真菌檢查陽(yáng)性對(duì)診斷有確診作用，如陰性也不能排除癬的診斷。 二、真菌培養(yǎng)：常規(guī)的培養(yǎng)基是采用沙堡弱(sabourauad)培養(yǎng)基。將從病灶取來(lái)的鱗屑、毛發(fā)或皰膜接種后，放入25~30℃恒溫箱中培養(yǎng)。一般5天左右即可見(jiàn)菌落生長(zhǎng)，隨后可進(jìn)行菌種鑒定。如經(jīng)三星期培養(yǎng)無(wú)菌落生長(zhǎng)，可報(bào)告培養(yǎng)陰性。 三、濾過(guò)紫外線燈檢查：該燈又名伍德(wood)燈，系紫外線通過(guò)含有氧化鎳的玻璃裝置，于暗室里，可見(jiàn)到某些真菌，在濾過(guò)紫外線燈照射下產(chǎn)生帶色彩的熒光。這樣可根據(jù)熒光的有無(wú)以及色彩不同，在臨床上對(duì)淺部真菌病，尤其頭癬的診斷提供重要參考。此外，本燈對(duì)諸如托兒所群體檢查也有幫助。
• 治療方法： 手足癬：局部治療為主，根據(jù)不同類型而選不同的抗真菌藥。 水皰型：可用酊劑，復(fù)方苯甲酸酒精，復(fù)方士槿皮酊。 浸漬糜爛型：滲出液不多時(shí)用足粉，足爽粉;滲出液多用1：5000pp粉。 角化型：復(fù)方苯甲酸軟膏。 甲癬：必須清除病甲，方法有外科手術(shù)撥甲;病甲清除后用碘酒清除真菌，直至新甲長(zhǎng)出。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 暫無(wú)相關(guān)資料。

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