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突發(fā)性耳聾
突發(fā)性耳聾
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
突發(fā)性耳聾有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
（一）耳聾。此病來勢(shì)兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時(shí)突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進(jìn)展。其程度自輕度到全聾?？蔀闀簳r(shí)性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生?？蔀槎伱@，也可為蝸后聾。
（二）耳鳴。耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。有些病人可能強(qiáng)調(diào)耳鳴而忽視了聽力損失。
（三）眩暈。約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續(xù)4～７天，輕度暈感可存在６周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解，不反覆發(fā)作。
（四）耳堵塞。耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。
（五）眼震。如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。
- 發(fā)病部位： 耳
- 相關(guān)疾?。?/span>
突發(fā)性耳聾可以并發(fā)哪些疾??？
延日久將造成不可逆的神經(jīng)病理損害，可致終身失聰。
- 多發(fā)檢查：
突發(fā)性耳聾應(yīng)該做哪些檢查？
（一）詳細(xì)詢問病史。病毒感染所致突聾病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻竇炎等，或與病毒感染者接觸的病史，這些可發(fā)生在聽力損失前幾周。血管病變致突聾者可提供心臟病或高血壓史，也可有糖尿病、動(dòng)脈硬化、高膽固醇血癥或其他影響微血管系統(tǒng)的系統(tǒng)性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或經(jīng)歷過氣壓改變的病史，如困難的排尿、排便、咳嗽、打噴嚏、彎腰、大笑等或游泳、潛水、用通氣管或水下呼吸器的潛水或異常的飛行活動(dòng)。
（二）全身檢查。 應(yīng)針對(duì)心血管系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、新陳代謝和機(jī)體免疫反應(yīng)性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)排除內(nèi)聽道和小腦橋腦角病變，椎基底和大腦血管循環(huán)障礙，如攝內(nèi)聽道片和頸椎片、頭顱CT掃描、眼底和腦血流圖檢查。王淑春等對(duì)104例突聾患者作了腦血流圖檢查，發(fā)現(xiàn)突聾患者腦血管功能狀態(tài)較正常人為差。
（三）實(shí)驗(yàn)室檢查。包括血象、血沉、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等。血清學(xué)檢查分離病毒和抗體滴定度測(cè)量，還可考慮血糖、血脂、血氮和血清梅毒試驗(yàn)。
（四）耳鏡檢查。鼓膜常正常，也可微紅。
（五）聽力檢查。了解聽力損失的性質(zhì)、程度和動(dòng)態(tài)。
（六）前庭功能檢查。必要時(shí)作眼震電圖檢查。
- 治療方法：
突發(fā)性耳聾治療前的注意事項(xiàng)
（一）一般治療。
（二）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物。
（三）血管擴(kuò)張劑。
（四）肝素。
（五）低分子右旋糖酐。
（六）激素類藥物。
（七）泛影葡胺。
（八）混合氧治療。
（九）高壓氧治療。
（十）星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。
（十一）理療。
- 相關(guān)手術(shù)：
突發(fā)性耳聾容易與哪些疾病混淆？
此病要與藥物中毒性耳聾、小兒良性陣發(fā)性眩暈、各種慢性中耳炎聽力障礙、先天性中耳內(nèi)耳畸形等相鑒別。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
突發(fā)性耳聾應(yīng)該如何預(yù)防？
1、突發(fā)性耳聾的病人應(yīng)在家安心靜養(yǎng)，尤應(yīng)避免接觸噪聲或過大的聲音。保持家庭環(huán)境整潔，病人心情舒暢，才有利于疾病恢復(fù)。
2、預(yù)防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素。
3、注意勿過度勞累，做到起居有時(shí)，飲食定量。本病多發(fā)于中年人，故中年人更應(yīng)注意這一點(diǎn)。
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高云 副主任醫(yī)師
李健東 主任醫(yī)師
時(shí)海波 主任醫(yī)師
龔樹生 主任醫(yī)師