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肺錯構瘤

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就診指南

• 相關癥狀： 　　錯構瘤病理學特征是正常組織的不正常組合和排列，這種組織學的異?？赡苁瞧鞴俳M織在數(shù)量，結構或成熟程度上的錯亂，錯構瘤的主要組織成分包括軟骨，脂肪，平滑肌，腺體，上皮細胞，有時還有骨組織或鈣化，尚未見有錯構瘤惡變的報道。 　　錯構瘤一般為實質致密的球形，卵圓形，也可以是分葉狀或結節(jié)狀，大多數(shù)直徑在3cm對下。 　　錯構瘤的發(fā)開門見山年齡多數(shù)在40歲以上，男性多于女性。 　　絕大多數(shù)錯構瘤(約80%以上)生長在肺的周邊部，緊貼于肺的臟層胸膜之下，有時突出于肺表面，因此臨床上一般沒有癥狀，查體也沒有陽性體征，只有當錯構瘤發(fā)展到一定大小，足以刺激支氣管或壓迫支氣管造成支氣管狹窄或阻塞時，才出現(xiàn)咳嗽，胸痛，發(fā)熱，氣短，血痰，甚至咯血等臨床癥狀，這時也可以出現(xiàn)相應臨床體征，如哮鳴音或管性呼吸音。
• 發(fā)病部位： 胸部
• 相關疾?。?/span> 　　關于本病的并發(fā)癥極少見報導，對于需要進行手術的病人，在慎重的選擇手術方式，盡量保存正常肺組織，防止切除過度的原則下也可以很好地防止術中及術術后并發(fā)癥的發(fā)生，但若瘤體較大，對心臟大血管，肺組織產生了壓迫癥狀，造成胸廓畸形的，也可能引起肺炎，肺不張，支氣管擴張等并發(fā)癥，而使病情加重或復雜化，故當臨床和X線不能排除惡性腫瘤時應盡早手術。
• 多發(fā)檢查： 　　1、X線檢查 　　X線上表現(xiàn)為均勻致密的陰影，也可以不均勻陰影，還可以有鈣化，鈣化影呈現(xiàn)爆米花狀的圖案，周邊部密度相對較低，可能為脂肪組織，爆米花征是肺錯構瘤的特征性表現(xiàn)，但不多見而且不是肺錯構瘤所獨有，胸片能檢出SPN的存在，大小，有無衛(wèi)星灶，發(fā)現(xiàn)明顯的爆米花樣鈣化，易于病灶的動態(tài)觀察，纖維錯構瘤無鈣化，脂肪密度于傳統(tǒng)X線片很難判斷，常誤診。 　　2、CT檢查 　?、俨≡钸吘壒饣?多呈圓形或類圓形,無毛刺征,可有分葉征。 　?、诓≡疃嘈∮?cm。 　?、勰[塊多為軟組織密度腫塊,其內多有脂肪密度區(qū),為其典型CT表現(xiàn)。 　?、懿≡顑肉}化為斑點狀或斑片狀,典型鈣化為爆玉米花狀。 　?、菽[塊多位于肺內,少數(shù)可靠近肺門,亦可位于氣管腔內,肺門及縱隔內無腫大淋巴結。 　?、拊鰪姾竽[塊無強化或僅輕度強化。
• 治療方法： 肺錯構瘤西醫(yī)治療方法 　　 健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺錯構瘤，由于沒有動態(tài)觀察，有時極難與肺內惡性腫瘤相鑒別，短期內迅速增大的肺錯構瘤也難于確診。因此當臨床和X線不能排除惡性腫瘤時應盡早手術。即使是良性的錯構瘤早期手術也可避免因瘤體增大而引起的肺炎、肺不張、支氣管擴張等合并癥，而使病情加重或復雜化。 手術在全麻下進行，開胸后可見腫瘤位于肺表面，質地較硬，表面不光滑，并可感到瘤體在肺組織內滑動。切開肺組織稍加分離即可將瘤體完整剔出。除支氣管內型錯構瘤或不能排隊惡性腫瘤可能的，一般均行局部切除，或肺段切除。 肺錯構瘤中醫(yī)治療方法 　　 錯構瘤以發(fā)病率高、癌變率高、復發(fā)率高、手術困難、并發(fā)癥多等為特點，國內外均沒有特效療法，從而使眾多的錯構瘤患者因缺乏正確有效治療而引起瘤體生長過快、瘤體破裂出血、臟腑功能損害、組織細胞壞死甚至癌變。 錯構瘤的主要危害在于瘤體生長快、壓迫臟腑、破裂出血后帶來的并發(fā)癥，為了解決上述問題，創(chuàng)建了錯構瘤的“泵吸”療法。 　　 錯構瘤科的專家組通過反復對比研究、反復實驗，最終他們發(fā)現(xiàn)，人體內致瘤酸胺集聚、導致微細環(huán)境改變是引起錯構瘤生長的根本原因;同時發(fā)現(xiàn)，致瘤酸 胺很難經腎臟、肝臟等分解排出，而部分中草藥可以激活人體細胞的致瘤酸胺逆行生物泵，從而將致瘤酸胺泵入細胞外液，隨人體循環(huán)排出體外;由此，發(fā)現(xiàn)了從根 本上祛除錯構瘤病因的泵吸療法。 　　 在此基礎上又通過論證大量古今要方、在上千種植物藥材中實驗加減，終于發(fā)現(xiàn)出具有強勁通經開絡功效的純植物藥物組合，能有效疏通瘤體閉塞的內入外出經絡，從而實現(xiàn)瘤體的原位分瘤和移位吸收，由此，創(chuàng)建了錯構瘤治療的分瘤療法。 在“泵吸分瘤”的治療理論下，又運用經國家衛(wèi)生局批準的中藥配方顆粒項目，成功研制了一系列中藥配方顆粒藥物，從根本上消除脂肪瘤的致病因素，使患者徹底恢復健康。
• 相關手術： 　　錯構瘤的診斷主要依靠X線檢查，多數(shù)是在X線常規(guī)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的，X線上表現(xiàn)為均勻致密的陰影，也可以不均勻陰影，還可以有鈣化，鈣化影呈現(xiàn)爆米花狀的圖案，周邊部密度相對較低，可能為脂肪組織，爆米花征是肺錯構瘤的特征性表現(xiàn)，但不多見而且不是肺錯構瘤所獨有。 　　鑒別診斷 　　1、與肺癌鑒別 　　(1)肺癌一般病程短，癥狀重;而肺錯構瘤則病程長，可無任何癥狀或癥狀輕微。 　　(2)胸部X線片示：肺癌呈大小不等的結節(jié)狀或塊狀陰影，邊緣不光滑，常有毛刺或分葉;而肺錯構瘤則為圓形或類圓形塊影，邊緣光滑，界限清楚，可伴鈣化。 　　(3)肺癌轉移早，預后差;而肺錯構瘤則無轉移，預后好，肺錯構瘤惡變者罕見，文獻中曾有良性錯構瘤惡變的報道。 　　2、與肺結核瘤鑒別 　　(1)肺結核瘤多見于肺上葉尖后段或下葉背段，而肺錯構瘤多發(fā)于任何肺葉的淺表處。 　　(2)肺結核瘤發(fā)病年齡小，常有結核病史，OT試驗呈陽性。 　　(3)兩者胸部X線表現(xiàn)雖相似，但結核瘤密度不均勻，伴衛(wèi)星灶;而肺錯構瘤多密度均勻，不伴衛(wèi)星灶。 　　但對既無鈣化又無脂肪的錯構瘤，鑒別診斷頗為困難。
• 是否傳染： 否
• 預防： 雖從病因上來說本病并不是很明確，故無有效的預防措施，而目前更多地是要注意慎重的選擇手術方式,對需要進行手術治療的患者，盡量保存正常肺組織,避免手術過度，這也成為近年來外科治療此類患者的原則。

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