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胃潴留
胃潴留
就診指南
- 相關(guān)癥狀:
胃潴留有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
如有嘔吐宿食、空腹時(shí)腹部有振水聲者,即胃潴留。進(jìn)食4小時(shí)后,可從胃管自胃腔抽出食物則獲證實(shí)。
胃腸鋇餐檢查時(shí),鋇劑在4小時(shí)后仍存留50%,或6小時(shí)后仍未排空,均為本癥之佐證。應(yīng)注意器質(zhì)性和功能性胃潴留的鑒別。前者胃蠕動(dòng)增加,后者胃張力降低,胃蠕動(dòng)減少。
嘔吐為本病的主要表現(xiàn),日夜均可發(fā)生,一天1至數(shù)次。嘔吐物常為宿食,一般不含膽汁。上腹飽脹和疼痛亦多見。腹痛可為鈍痛、絞痛或燒灼痛。嘔吐后癥狀可以暫時(shí)獲得緩解。急性患者可致脫水和電解質(zhì)代謝紊亂;慢性患者則可有營養(yǎng)不良和體重減輕。嚴(yán)重或長(zhǎng)期嘔吐者,因胃酸和鉀離子的大量丟失,可引起堿中毒,并致手足抽搦。
體格檢查可見脫水表現(xiàn),上腹部膨隆,中上腹壓痛并伴振水聲。見到胃型,且有自左向右的胃蠕動(dòng)波增強(qiáng)者,多提示胃出口處阻塞;如只見到胃型而無蠕動(dòng)波則提示為胃張力缺乏。
- 發(fā)病部位: 腹部
- 相關(guān)疾?。?/span>
胃潴留可以并發(fā)哪些疾病?
可見不同程度的貧血、低白蛋白血癥、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂和腎前性氮質(zhì)血癥等。
- 多發(fā)檢查:
胃潴留應(yīng)該做哪些檢查?
(1)血液檢查:可見不同程度的貧血、低蛋白血癥、低鉀血癥、低鈣血癥、血?dú)夥治鰴z查提示酸堿平衡紊亂,部分患者可有尿素氮升高。
(2)胃腸X線檢查:X線下提示鋇劑在4小時(shí)后仍存留50%,或6小時(shí)后仍未排空。
(3)超聲波:胃腸超聲波可見上腹或左上腹部可探及囊實(shí)性腫塊,即胃型,內(nèi)為無回聲區(qū),有漂浮光點(diǎn)及光團(tuán),隨體位向重力低位移動(dòng),下胃管抽吸后,腫塊亦隨之縮小。
(4)胃鏡檢查:胃鏡下可見大量的滯留物。
(5)胃管吸收:胃管可吸出4小時(shí)前攝入的食物。
- 治療方法:
胃潴留治療前的注意事項(xiàng)
1、一般治療:給予少渣飲食,補(bǔ)充維生素和微量元素。
2、糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡。
3、對(duì)癥治療,給予促進(jìn)胃動(dòng)力藥物(胃復(fù)安,嗎丁啉)。
- 相關(guān)手術(shù):
胃潴留容易與哪些疾病混淆?
應(yīng)注意器質(zhì)性和功能性胃潴留的鑒別。前者胃蠕動(dòng)增加,后者胃張力降低,胃蠕動(dòng)少。
- 是否傳染: 否
- 預(yù)防:
胃潴留應(yīng)該如何預(yù)防?
開始吃飯時(shí),應(yīng)給少量的米湯、藕粉等清淡流質(zhì)食物,每次限30~60毫升。如無不適,可逐 漸加至150毫升。凡有渣及牛奶等易產(chǎn)氣的流質(zhì)均不宜食用。
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