遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)主要是根據(jù)胃的解剖來確定的，胃一般根據(jù)解剖可分為上、中、下三部分，如果胃癌發(fā)生在遠(yuǎn)端，如幽門部、胃小管部位，那么就是下端的部位，而且有些區(qū)域的淋巴結(jié)又都屬于遠(yuǎn)端的胃區(qū)域和淋巴結(jié)范圍之內(nèi)的，這種情況下選擇的手術(shù)方式，特別腹腔鏡胃癌根治術(shù)，就應(yīng)該采取遠(yuǎn)端的胃癌根治，一般要切除二分之一的胃和遠(yuǎn)端二分之一的胃，然后對所屬區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。遠(yuǎn)端胃癌的治療原則主要是解剖部位決定的，再一個(gè)就是病理分期，如果它的解剖是在幽門或遠(yuǎn)端三分之一的胃，而且病理分期以后進(jìn)展期以前的，我們都可以進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)，但是除了特殊情況外，如胃癌發(fā)生在上段賁門部或胃底、胃大彎上段就不適應(yīng)進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)。

胃癌根治性切除術(shù)也稱為胃癌治愈性切除。由于胃癌根治術(shù)死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率較高，所以應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥，如無選擇的將全部胃癌均施行擴(kuò)大根治術(shù)，并不能提高胃癌的生存率。胃癌根治術(shù)的禁忌癥具體介紹如下：第一，全身健康狀況己不能耐受手術(shù)。第二，局部浸潤過于廣泛己無法切除。第三，己有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的確切證據(jù)。第四，心、肺、肝、腎等重要臟器功能有明顯缺陷，無耐受手術(shù)之可能者?？偟膩碚f，對于胃癌根治術(shù)，手術(shù)切除的范圍以及手術(shù)方式現(xiàn)在也越來越標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)的適應(yīng)癥也愈加明確。近年來，隨著胃癌病例的不斷增多，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的日益豐富，積累了較多的臨床資料。但是為術(shù)后個(gè)鞏固治療是不可缺少的，可以增強(qiáng)了患者的免疫系統(tǒng)功能，加強(qiáng)了患者的體質(zhì)，對于患者的術(shù)后恢復(fù)起到了不可估量的作用。

胃癌根治術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備如下： 1、要進(jìn)行病人的綜合評估，包括有沒有貧血和營養(yǎng)不良。有些胃癌是惡化消耗，就會(huì)出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥，所以在術(shù)前要進(jìn)行這方面的評估，評估完以后，要積極地進(jìn)行這方面的糾正。 2、要評估病人的重要臟器能否進(jìn)行耐受手術(shù)，如心、肺有沒有呼吸功能衰竭等。 3、有些患者要三天前進(jìn)行洗胃。胃癌往往會(huì)引起胃黏膜的充血水腫，這時(shí)如果做手術(shù)吻合，那么就可能愈合不好，所以三天前要進(jìn)行洗胃，特別幽門梗阻的病人要進(jìn)行洗胃。 4、可能需要做腸道的準(zhǔn)備。如胃癌侵犯到結(jié)腸，特別是橫結(jié)腸這一類的，那么有可能在術(shù)中要進(jìn)行腫瘤的切除，結(jié)腸的準(zhǔn)備包括灌腸和預(yù)防感染等。

胃癌根治術(shù)是否需要使用吻合器，要根據(jù)具體的情況具體分析。對于腹腔鏡胃癌根治術(shù)，如果用吻合器是有一定優(yōu)勢的，因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)設(shè)備器械發(fā)展很快，現(xiàn)在吻合器的安全性、性能都非常好，它可以起到節(jié)省手術(shù)時(shí)間、效率快、時(shí)間短、減少吻合口的漏或者出血的優(yōu)點(diǎn)。吻合器目前來說，無論是醫(yī)生和病人都基本上慢慢接受了，具體用多少，用進(jìn)口的還是用國產(chǎn)的，要根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)情況和疾病情況才能進(jìn)行具體的確定。