血液透析通路一共有三類(lèi)：第一，自體瘺，第二，人工血管瘺，第三，深靜脈置管。 其中，自體瘺和人工血管瘺在手術(shù)完成后都是完全埋在體內(nèi)的，沒(méi)有露出皮膚的部分。但是深靜脈置管不同，它在皮膚外面有兩個(gè)接頭，一般紅色的接頭負(fù)責(zé)把血液引出來(lái)，藍(lán)色的接頭負(fù)責(zé)回輸血液。即使不透析的時(shí)候，患者在體表也會(huì)有“異物”，不僅不美觀(guān)，而且患者洗澡、活動(dòng)不便，同時(shí)還容易發(fā)生血栓、感染等并發(fā)癥。不論哪種深靜脈置管，管子的末端都最終通向心臟，由于管子一直在體外，細(xì)菌就容易順著管子往心臟里爬，引起一種死亡率很高的疾病，叫“感染性心內(nèi)膜炎”，病人會(huì)出現(xiàn)高熱、發(fā)抖，甚至休克、死亡。此外患者血液透析過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱,考慮可能存在管路感染,可能導(dǎo)致敗血癥.另外如果出現(xiàn)血栓并發(fā)癥可能導(dǎo)致血液透析過(guò)程中流量不夠,血液透析不充分等情況發(fā)生.人工血管瘺成本較高,費(fèi)用較高.中國(guó)目前臨床應(yīng)用最多的是自體瘺。

雖然對(duì)于直腸癌的治療來(lái)說(shuō)有時(shí)候造瘺是一個(gè)不可避免的外科手術(shù)，但確實(shí)會(huì)對(duì)病人的生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響。是造瘺護(hù)理的內(nèi)容非常豐富，因此很多病人和家屬對(duì)這個(gè)掌握的不是很好，造成病人在出院以后，造瘺袋經(jīng)常會(huì)漏，導(dǎo)致排泄物流溢出來(lái)，使得病人的生活質(zhì)量受到很大的影響，實(shí)際上造瘺只要護(hù)理好了，病人完全可以達(dá)到接近于正常的狀態(tài)，但是如何來(lái)進(jìn)行很好的護(hù)理，這個(gè)是需要病人、家屬以及醫(yī)生、醫(yī)院里專(zhuān)門(mén)的造口治療師來(lái)通力協(xié)作、配合的，從醫(yī)生的角度和造口治療師的角度來(lái)說(shuō)，盡量向病人和家屬提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和幫助，使病人和家屬能夠?qū)υ殳涍M(jìn)行好的護(hù)理，能夠恢復(fù)正常的社會(huì)生活。

臨床上依據(jù)患者具體的病情和手術(shù)需要不同，腸造瘺可以分為小腸造瘺和大腸造瘺。術(shù)后2周起每日或隔日用手指擴(kuò)張人工肛門(mén)1次，以防狹窄，飲食應(yīng)減少食辛辣等激性食物，清淡飲食，多食粗纖維性食物等消化吸收的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)，如：豬瘦肉、牛羊肉，其次是補(bǔ)充微量元素，尤其是鋅與鉀，避免食用豬油、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉及含膽固醇較多的海魚(yú)等，禁煙酒、濃茶。一般見(jiàn)于食道的病變、神經(jīng)系統(tǒng)的病變等等導(dǎo)致不能進(jìn)食者，這類(lèi)患者一般需要進(jìn)行胃腸造瘺，以便臨時(shí)或者是長(zhǎng)期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給，以便滿(mǎn)足病人的能量需求。

膀胱造瘺術(shù)后患者可以生存多年。膀胱造瘺大多數(shù)可以或5年到10年左右的時(shí)間。如果臨床疾病診斷為膀胱癌，而且已經(jīng)無(wú)法通過(guò)外科手術(shù)徹底根治，考慮膀胱癌已經(jīng)出現(xiàn)了尿道、陰道或者盆腔轉(zhuǎn)移損傷，疾病選擇造瘺技術(shù)進(jìn)行治療。