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臍炎

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就診指南

• 相關癥狀： 臍炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 1.急性臍炎 (1)新生兒臍炎：最初癥狀為臍帶脫落后傷口延遲不愈并有溢液。有時有臍輪紅腫，臍凹內(nèi)可見小的肉芽面或臍殘端有少量黏液或膿性分泌物。嚴重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的癥狀。感染更嚴重時可見臍周明顯紅腫變硬，膿性分泌物較多，輕壓臍周，有膿液自臍凹流出并有臭味。一般全身癥狀較輕，如感染擴散至鄰近腹膜導致腹膜炎時，患者常有不同程度的發(fā)熱和白細胞增高。若由血管蔓延引起敗血癥，則可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、拒乳、呼吸困難、肝脾大等表現(xiàn)。 (2)成人臍炎：急性期表現(xiàn)為臍窩或環(huán)臍部的疼痛、充血、水腫，常有帶臭味的漿液性分泌物。查體可見臍窩部濕潤、臍周腫脹、壓痛，嚴重者臍窩內(nèi)積膿伴有發(fā)熱，可有腹股溝部的淋巴結(jié)腫大。偶可擴散至臍周圍，并以深部感染、蜂窩織炎而有全身癥狀。 2.慢性臍炎 臍窩濕潤、腫脹，滲出有臭味，可為膿性或混有血性。因分泌物刺激周圍皮膚可引起濕疹樣改變，甚至發(fā)生糜爛。成人或年長兒自述有癢感，經(jīng)常用手搔抓臍部。查體可見臍窩內(nèi)有肉芽組織增生，色澤暗紅，凸起，表面無黏膜被覆，觸之出血。多數(shù)病程較長，遷延不愈。 臍炎的診斷并不困難?？筛鶕?jù)臍部紅腫、有分泌物，有時可見肉芽腫，長期有分泌物即可確診。外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高可支持診斷。如懷疑臍炎引起敗血癥時，可輔以血培養(yǎng)檢查。
• 發(fā)病部位： 腹部
• 相關疾?。?/span> 臍炎可以并發(fā)哪些疾??？ 新生兒免疫力低下，臍部炎癥如得不到控制，可向臍周蔓延形成腹壁蜂窩織炎或沿淋巴管擴散，導致腹壁大范圍感染，甚至延及下胸壁;向深部擴散可引起腹膜炎;通過尚未閉鎖的臍動、靜脈可造成腹壁深部感染，或直接進入血液循環(huán)引起肝膿腫、膿毒血癥、中毒性休克。亦可引起臍靜脈血栓形成，如血栓延伸至門靜脈則引起門靜脈梗阻，以后發(fā)展為肝外型門脈高壓癥。
• 多發(fā)檢查： 臍炎應該做哪些檢查？ 1.血象檢查 白細胞正?；蛏?。伴有全身感染癥狀時白細胞總數(shù)及中性粒細胞均有升高。 2.細菌學檢查 可取創(chuàng)面分泌物進行涂片染色或細菌學培養(yǎng)，作為臨床用藥的指導。疑有敗血癥時可行血培養(yǎng)檢查。 目前沒有相關內(nèi)容描述。
• 治療方法： 臍炎治療前的注意事項 (一)治療 以局部治療為主，一般不需使用抗生素。 1.急性期處理 控制感染，保持局部干燥。 (1)輕癥處理：去除局部結(jié)痂，使用3%過氧化氫溶液和75%乙醇隨時清洗;成人可用熱鹽水濕敷;保持臍部干燥。 (2)膿腫處理：膿腫未局限時可于臍周外敷金黃膏或作理療，以使感染局限，促進膿腫形成并向外破潰。膿腫形成后應切開引流。 (3)全身感染處理：膿液較多，或并發(fā)腹膜炎及敗血癥者，應給予足量廣譜抗生素如青霉素，并根據(jù)細菌學檢查結(jié)果選用有效的抗生素。 (4)支持療法：并發(fā)全身感染時，應注意補充水及電解質(zhì)，為提高機體免疫力可適當給予新鮮全血、血漿或白蛋白。 2.慢性期處理 小的肉芽創(chuàng)面可用10%硝酸銀燒灼，然后涂以抗生素油膏。大的肉芽創(chuàng)面可手術切除或電灼去除肉芽組織。保持臍窩清潔、干燥即可愈合。 有分泌物的創(chuàng)面不宜用滑石粉，避免刺激肉芽增生。 (二)預后 目前沒有相關內(nèi)容描述。
• 相關手術： 臍炎容易與哪些疾病混淆？ 新生兒臍炎需與下列疾病鑒別。 1.臍竇 由于卵黃管臍端未閉而引起。 2.臍腸瘺(卵黃管未閉) 臍孔處可見一圓形突起的鮮紅色黏膜，正中有一瘺口，有惡臭分泌物或有液狀糞便排出，口服炭末或于臍孔注入造影劑經(jīng)X線檢查可確診。需手術治療。 3.臍尿管瘺(臍尿管未閉) 臍部經(jīng)常有清亮液體流出，局部注入造影劑可進入膀胱或膀胱逆行造影可達皮膚，注入亞甲藍可見臍部排出藍色尿液。需手術治療。
• 是否傳染： 否
• 預防： 臍炎應該如何預防？ 對臍帶進行嚴格消毒處理，局部保持干燥，可有效預防臍炎的發(fā)生。成人臍窩可用脫脂棉蘸乙醇輕輕清潔臍內(nèi)皺褶處，消除臍窩深部的潮濕液體，去掉脫落的表皮，并使之干燥。

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