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花粉過敏

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 花粉直徑一般在30～50微米左右，它們?cè)诳諝庵酗h散時(shí)，極易被人吸進(jìn)呼吸道內(nèi)。有花粉過敏史的人吸入這些花粉后，會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，這就是花粉過敏癥。花粉過敏癥的主要癥狀為打噴嚏、流涕、流眼淚，鼻、眼及外耳道奇癢，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)氣管炎、支氣管哮喘、肺心病(多發(fā)在夏秋季)?；ǚ壑詴?huì)引起人體過敏，是由于花粉內(nèi)含有豐富的蛋白質(zhì)，其中某些蛋白質(zhì)成分是產(chǎn)生過敏的主要致敏原。 花粉過敏又叫枯草熱，表現(xiàn)為流鼻涕、打噴嚏、鼻眼癢以及咳嗽等癥狀?；ǚ圻^敏的小兒主要有三種表現(xiàn)： 一是“花粉過敏性鼻炎”，鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻子堵塞、呼吸不暢等; 二是“花粉過敏性哮喘”，表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難、有白色泡沫樣黏液、突發(fā)性哮喘發(fā)作并漸重，好后與正常人無二; 三是“花粉過敏性結(jié)膜炎”，表現(xiàn)為小兒的眼睛發(fā)癢、眼瞼腫脹，并常伴有水樣或膿性黏液分泌物出現(xiàn)。
• 治療方法： 抗組胺治療法?？菇M胺治療法就是使用抗組胺藥物，如撲爾敏、息斯敏、敏克、開瑞坦等等。其缺點(diǎn)是抗組胺治療只對(duì)組胺這種過敏介質(zhì)起作用，對(duì)其它過敏介質(zhì)引起的過敏作用不大?？菇M胺藥物暫時(shí)解決了過敏癥狀，但是過敏發(fā)生的基礎(chǔ)沒有改變，在過敏原刺激下過敏介質(zhì)仍在不斷釋放，所以抗組胺藥物治療即使一時(shí)好了，仍會(huì)反復(fù)發(fā)作。而且使用各種激素、抗組胺類、抗生素等藥物本身就能讓病人的調(diào)節(jié)機(jī)制負(fù)擔(dān)更重，嚴(yán)重地干擾了病人原本精確的內(nèi)分泌體系，還造成病人腸道正常菌群的失調(diào)，進(jìn)一步影響病人腸道的吸收功能、維生素、各種微量無素的正常吸收受到影響，異種物質(zhì)容易吸收進(jìn)體內(nèi)，使病人進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)，停藥病情就反復(fù)，注射脫敏 有時(shí)還能引發(fā)病人的變態(tài)反應(yīng)。這種對(duì)抗療法的負(fù)面效果，現(xiàn)在已經(jīng)被越來越多的病人和臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)到了。長期以來，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界都沒有找到根治過敏疾病的有效方法，大量的黃胺類、激素類藥物的運(yùn)用只是起到緩解癥狀的作用，而且副作用極大，特別對(duì)嬰幼兒、兒童、青少年的發(fā)育有極大的影響。過敏病人都是在一次次的長年累月的反復(fù)發(fā)作中緩解癥狀，身體的免疫能力日趨低下極為痛苦。 治療頑固性過敏最有效的措施是尋找出過敏誘發(fā)因子(過敏原)，但要在常見3000種植物花粉不同的誘發(fā)因子中準(zhǔn)確地找到致病因子猶如大海里撈針。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 注意事項(xiàng) 如何預(yù)防花粉過敏呢?平時(shí)盡量減少高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，少食用精加工食物。有過敏史的人，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹或是過敏性皮炎、濕診這一類的病人，盡量少去花草、樹木茂盛的地方，更不要隨便去聞花草;外出郊游時(shí)最好戴上帽子、口罩和穿長袖的衣物，盡量避免與花粉直接接觸，帶上脫敏藥物，如苯海拉明、息斯敏等，若遇皮膚發(fā)癢、全身發(fā)熱、咳嗽、氣急時(shí)，應(yīng)迅速離開此地，如癥狀較輕，可自行口服苯海拉明、息斯敏或撲爾敏，或者外涂保膚.霜。一旦出現(xiàn)哮喘癥狀時(shí)，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。 1.避免 花粉是難以避免的變應(yīng)原，最好在發(fā)病季節(jié)居于室內(nèi)，關(guān)閉門窗以減少室外致敏花粉的進(jìn)入。如有空調(diào)也可達(dá)到這個(gè)目的。盡可能不到野外去。如對(duì)蔬菜、果類過敏，應(yīng)避免進(jìn)食那些過敏的植物性食物。 2.抗炎劑的應(yīng)用 如已確診，應(yīng)在花粉季節(jié)到來之前應(yīng)用抗炎劑，如局部外用皮質(zhì)激素艾洛松軟膏等，表現(xiàn)為鼻過敏癥狀者應(yīng)用鼻用激素或色甘酸鈉，伴哮喘者可經(jīng)口吸入激素或色甘酸鈉 花粉過敏癥狀---打噴嚏以預(yù)防。 3.對(duì)癥用藥 已經(jīng)發(fā)病的患者，應(yīng)用一些藥物對(duì)癥處理，除繼續(xù)應(yīng)用上述藥物外，口服抗組胺藥以減輕鼻癥狀，并注意選擇無瞌睡的抗組胺藥如開瑞坦，以減充血?jiǎng)?即血管收縮劑)如開瑞坦來改善鼻塞。哮喘發(fā)作時(shí)可經(jīng)口吸入止喘藥如β2激動(dòng)劑喘樂寧、喘康速、沙丁胺醇和可必特(β2激動(dòng)劑和異丙托溴銨)等。重癥需住院治療。(或在線咨詢康利萊) 4.免疫療法 正如上所述，風(fēng)媒花的花粉很難作到完全避免。因而免疫療法(即一般稱的脫敏療法)就成了花粉癥的主要預(yù)防手段了。免疫療法的原理是將患者敏感的花粉提取液，從少到多逐漸增加劑量注入患者體內(nèi)(免疫療法最常用，且效果較好者為皮下注射法)，使患者體內(nèi)產(chǎn)生免疫學(xué)變化，有利于提高患者對(duì)該花粉的免疫力。 從多年國內(nèi)外的觀察證實(shí)，如變應(yīng)原質(zhì)量較高，應(yīng)用得當(dāng)，病例選擇適當(dāng)，方法也正確，效果相當(dāng)好。免疫療法究竟應(yīng)用多長時(shí)間?沒有定論，但一般主張有效的病例應(yīng)堅(jiān)持3～5年?；ǚ郯槭卟恕⒐愡^敏的患者，雖然食物誘發(fā)的癥狀不能以免疫療法來治療，由于花粉和蔬菜或果類之間存在交叉反應(yīng)性?；颊咴谝运麄兠舾械幕ǚ圻M(jìn)行免疫療法1年后，不但花粉癥癥狀好轉(zhuǎn)，相當(dāng)多患者就能進(jìn)食他們以前過敏的食物。 提前用藥 1、有過敏史者需提前一兩周用藥 有過敏史的人，開花季節(jié)前就應(yīng)加以重視，不能等到發(fā)病才開始治療?，F(xiàn)在很多抗過敏藥物，不光有治療作用，還有預(yù)防的功效。因此，在初春、夏末等時(shí)候，花粉還未‘肆虐’的時(shí)候，有過往病史者可以提前一到兩周，就開始服用抗過敏藥物。 目前，市面上的抗過敏藥功效大都相差無幾，以抗組胺藥為主。如氯雷他定片，就是一種長效抗組胺藥，用于緩解過敏性鼻炎癥狀，如噴嚏、流涕、燒灼感等，也可用于緩解其他各種過敏癥狀。 2、有過敏性結(jié)膜炎史者，提前兩三個(gè)月用藥 過敏性結(jié)膜炎是過敏性眼病中最常見的類型。植物花粉是引起該病的主要“元兇”。每當(dāng)山花爛漫時(shí)，患者就會(huì)感到眼部瘙癢難耐、流淚、灼熱感等。這部分患者可通過提前兩三個(gè)月用藥來治療和預(yù)防。治療過敏性結(jié)膜炎的眼藥水，在過敏期間，患者要經(jīng)常使用，且療程有時(shí)需提前幾個(gè)月。 家庭預(yù)防 謹(jǐn)防花粉過敏●勿在室外久留 白天盡可能少待在室外，尤其是每天花粉指數(shù)高的時(shí)間，例如晴天時(shí)的傍晚。要做戶外活動(dòng)及各種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，盡可能選在花粉指數(shù)最低的時(shí)候，像是清晨、深夜，或是一場(chǎng)陣雨之后。 ●戴眼鏡 戴眼鏡可以減少你的眼睛受到影響的機(jī)會(huì)，所以不妨用有鏡片的眼鏡代替隱形眼鏡，或是外出時(shí)帶上太陽鏡。 ●換衣服 如果你在花粉指數(shù)很高的時(shí)候外出，回來后記得換上干凈的衣服。 ●關(guān)緊門窗 白天要關(guān)上門窗，以防止花粉飛入。 ●避開過敏季節(jié) 可能的話，盡可能將假期安排在你的干草熱季節(jié)，趁機(jī)避開。不妨考慮到海邊度假，因?yàn)楹ｏL(fēng)會(huì)使空氣中幾乎沒有花粉，也可以考慮選擇到一個(gè)沒有誘發(fā)因子會(huì)引起你過敏的國家度假。 ●勿在室外晾衣 盡可能在屋內(nèi)晾干衣服(用干衣機(jī)更好)，不要在室外晾衣服，否則衣服、被單、床單等容易沾染花粉。 ●安裝車載過濾器 考慮買個(gè)車載的空氣過濾器。如果你在考慮買新車，不妨買空調(diào)設(shè)備中已經(jīng)有支援花粉過濾裝置的車種。這種小型的過濾器已經(jīng)愈來愈普遍，不僅豪華的車種有配備，小車中有安裝的也不少。 ●避開污染物 要避免會(huì)讓你癥狀加劇的所有東西，如灰塵及馬路上的各種氣味。 ●藥物治療 在鮮花盛開的季節(jié)，過敏有時(shí)是不可避免了，此時(shí)藥房里所賣的抗組織胺藥對(duì)你的過敏癥狀會(huì)有極大幫助。如果癥狀嚴(yán)重，應(yīng)該盡快看醫(yī)生，一般來說，醫(yī)生會(huì)給你使用色甘酸鈉、口服激素等作用更強(qiáng)一些的藥物。 ●戒煙 有過敏癥的吸煙者應(yīng)停止吸煙。 預(yù)防措施 由于預(yù)防措施具有病因治療性質(zhì)，應(yīng)是防治花粉過敏最有效的方法，避免接觸花粉通常即可預(yù)防發(fā)作。但實(shí)際操作中要使病人完全避免對(duì)花粉的接觸是有一定難度的。 當(dāng)過敏病人被確診為花粉過敏時(shí)，首先應(yīng)盡量搞清對(duì)何種花粉過敏，以便根據(jù)該種花粉在當(dāng)?shù)卮髿庵械娘h散情況，在相應(yīng)的時(shí)間來避免或減少接觸該種花粉。 ① 長期移居或花粉飄散季節(jié)暫時(shí)移居到無花粉或很少有該種致敏花粉的地區(qū)。 ② 在花粉季節(jié)出門要帶密度較高的口罩。 ③ 花粉季節(jié)宜在早晨或晚上出門，通常中午前后是花粉濃度最高的時(shí)間。 ④ 鼻腔局部涂抹花粉阻斷劑。

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