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遠(yuǎn)視眼

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 遠(yuǎn)視眼有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 高度遠(yuǎn)視眼，因?yàn)榭床磺逋饨绲娜魏挝矬w，所以視覺癥狀比較明顯。 輕度遠(yuǎn)視眼，使用調(diào)節(jié)力量可以克服其屈光缺陷，可無任何視覺癥狀。青少年的調(diào)節(jié)力強(qiáng)，即使有中等度遠(yuǎn)視，也可不發(fā)生任何視覺癥狀。 因?yàn)檫h(yuǎn)視眼除了看遠(yuǎn)要用調(diào)節(jié)矯正其屈光缺陷之外，在看近物時(shí)，還要增加一部分調(diào)節(jié)力，因而遠(yuǎn)視眼的視覺主覺干擾癥狀，多在看近處物質(zhì)時(shí)首先表現(xiàn)出來。例如，正視眼看33cm處的物質(zhì)時(shí)要用3.00D的調(diào)節(jié)，2.00D遠(yuǎn)視眼在看近時(shí)，就要用5.00D的調(diào)節(jié)，才能得到同樣的光學(xué)效果。當(dāng)遠(yuǎn)程度很高，其調(diào)節(jié)力量不足以矯正屈光異常時(shí)，可能產(chǎn)生另一種情況，即借助于物像的增大來增加辨認(rèn)物體的能力。因此，偶爾可以看到遠(yuǎn)視眼患者把書本拿得很靠近眼睛，如不注意，有時(shí)誤認(rèn)為是近視眼，稱其為“遠(yuǎn)視眼型近視表現(xiàn)”。如此對(duì)于調(diào)節(jié)的高度動(dòng)用，可迅速引起疲勞現(xiàn)象。即使遠(yuǎn)視的程度不高，有時(shí)亦可因年齡的增長(zhǎng)，體力或精神的衰弱，而發(fā)生生調(diào)節(jié)能力障礙，出現(xiàn)視力模糊的感覺，經(jīng)常發(fā)生于長(zhǎng)時(shí)間的近工作之后，因而只有暫時(shí)停止用眼，使睫狀肌作短時(shí)間的休息，方能恢復(fù)清晰的視力。 視疲勞是遠(yuǎn)視眼最為常見的癥狀，同時(shí)可伴有頭痛、頭昏和身體與精神方面的不適。如視疲勞持續(xù)過久，有時(shí)可能發(fā)生短時(shí)間的睫狀肌麻痹，造成高度的視力障礙。但也可能發(fā)生睫狀肌的痙攣性收縮，以致引起假性近視。至于調(diào)節(jié)與集合作用的分離，可表現(xiàn)為兩種方式：準(zhǔn)確的調(diào)節(jié)，配合過度的集合；或不夠的調(diào)節(jié)，配合適度的集合。但因前項(xiàng)方式，可以獲得比較滿意的視力，故成為一般遠(yuǎn)視眼的發(fā)展趨勢(shì)，即犧牲兩眼單視，以便取得單眼視力的清晰性，因而養(yǎng)成一眼（視力較好的一眼）單視，而忽視他眼的習(xí)慣，結(jié)果形成內(nèi)隱斜或內(nèi)斜視。
• 發(fā)病部位： 眼
• 相關(guān)疾病： 遠(yuǎn)視眼可以并發(fā)哪些疾?。? 長(zhǎng)時(shí)間近距離工作，調(diào)節(jié)過度可產(chǎn)生視疲勞，其癥狀是視蒙、眉弓脹痛、眼脹痛，甚至惡心嘔吐。
• 多發(fā)檢查： 遠(yuǎn)視眼應(yīng)該做哪些檢查？ (1)彌散光下進(jìn)行眼外觀檢查? 包括眼球大小，和險(xiǎn)形的對(duì)稱。部分病人可呈內(nèi)隱斜或內(nèi)斜視，多見于學(xué)齡前兒童。少部分病人也有外斜視。遮蓋法可判定是隱性或顯性。 ??? (2)視力檢查? 遠(yuǎn)、近視力的正確檢查與靈活分析，對(duì)于遠(yuǎn)視的快速診斷有很大幫助。青少年的眼睛有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用，輕度遠(yuǎn)視時(shí)，遠(yuǎn)、近視力皆可正常；青少年高度遠(yuǎn)視和中年人中度遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)、近視力均減退。 ??? (3)檢眼鏡檢查? 最常見的表現(xiàn)是視乳頭較小，色澤紅潤(rùn)，邊緣稍模糊，高度遠(yuǎn)視者可合并發(fā)生淡黃色團(tuán)狀透明的脈絡(luò)膜小疣，大者可有視野缺損。在乳頭的下方往往形成一種新月形的變化。這種變化一般認(rèn)為是先天性的，因而并不造成視力明顯的降低。相對(duì)地說，遠(yuǎn)視眼的黃斑部比正視眼者要離開乳頭遠(yuǎn)些。 ??? (4)主觀驗(yàn)光法檢查和客觀檢影法檢查，并用球柱鏡聯(lián)合予以矯正。 ??? 另外，有條件的話還可做前房角鏡檢查，前房角常略淺。
• 治療方法： 遠(yuǎn)視眼治療前的注意事項(xiàng) 一般說來，輕度的遠(yuǎn)視，如不引起視力障礙、視疲勞或斜視現(xiàn)象，同時(shí)一般的健康情況尚屬良好，則無矯正的必要；反之，任何上述條件不符合時(shí)，則應(yīng)戴適度的眼鏡予以矯正。 原則上應(yīng)在睫狀肌麻痹的條件下驗(yàn)光配以凸鏡片矯正屈光不正的度數(shù)。對(duì)幼兒及青少年，尤為必要。 7歲以下的兒童，有輕度遠(yuǎn)視是生理現(xiàn)象，不需要配鏡；但如果度數(shù)過高、視力減低或伴有斜視時(shí)，就應(yīng)當(dāng)配鏡矯正。 7～16歲的學(xué)生，低度也可考慮配鏡，如有視力疲勞，視力減退或斜視時(shí)，則必須矯正。 成年人遠(yuǎn)視，初次配鏡時(shí)，應(yīng)不作全部矯正，因其睫狀肌由于長(zhǎng)期的過度運(yùn)用，產(chǎn)生肌肉肥大，如果希望于短期內(nèi)全部松弛，常不容易，因此應(yīng)逐步予以矯正。 凡在睫狀肌麻痹條件下作散瞳檢影，則矯正鏡片應(yīng)較實(shí)際測(cè)得的度數(shù)略低，以適應(yīng)睫狀肌的生理性張力。至于減低程度的多少，并無固定的規(guī)律，比較合理的辦法是，根據(jù)隱性遠(yuǎn)視度數(shù)，再加上1/4的隱性遠(yuǎn)視度數(shù)，作為矯正的標(biāo)準(zhǔn)。但每個(gè)病例都應(yīng)當(dāng)給以個(gè)別的處理，諸如各人對(duì)于所給鏡片的接受程度（以視力之銳敏性為標(biāo)準(zhǔn)），患者的年齡，他所表現(xiàn)的臨床癥狀，外眼肌功能的平衡情況，中層的身體及精神狀態(tài)以及職業(yè)等方面，都應(yīng)一一顧及。 總之，以所配戴的眼鏡感覺最舒適為準(zhǔn)。老年人，當(dāng)全部遠(yuǎn)視轉(zhuǎn)為固定性時(shí)，不論看遠(yuǎn)看近都需借助眼鏡，但無需作睫狀肌麻痹下的檢影配鏡。
• 相關(guān)手術(shù)： 遠(yuǎn)視眼容易與哪些疾病混淆？ 老視：視近不清，但視遠(yuǎn)正常，眼球前后徑及各部分均正常與遠(yuǎn)視不同。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 遠(yuǎn)視眼應(yīng)該如何預(yù)防？ 到目前為止，雖然還沒有預(yù)防遠(yuǎn)視眼的確切方法。但以下方法對(duì)遠(yuǎn)視眼患者的眼睛有一定好處： （1）吃含有豐富維生素A和維生素C的食物。 （2）在室外工作或行走時(shí)戴太陽眼鏡，防止過量紫外線照射眼球。 （3）喝足夠的水以防止眼干。 （4）做危險(xiǎn)工作時(shí)保護(hù)好眼睛，如敲擊金屬物體、使用腐蝕性化學(xué)品等。 （5）定期進(jìn)行常規(guī)眼科檢查。

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