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龜頭炎

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 龜頭炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 常見的有以下幾種： 1.急性淺表性龜頭炎(acute superficial balanitis) 是龜頭急性炎癥，常由于創(chuàng)傷、摩擦、肥皂、清潔劑等刺激局部而引起。主要表現(xiàn)為局部水腫性紅斑、糜爛滲液，嚴(yán)重時可出現(xiàn)水皰和大皰。繼發(fā)細(xì)菌感染后形成潰瘍面，并有膿性分泌物。上述癥狀可由局部摩擦、包皮翻轉(zhuǎn)不良、分泌物積聚，刺激創(chuàng)面而使炎癥加重。自覺疼痛與壓痛。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀。 2.環(huán)狀糜爛性龜頭炎(circinate erosive balanitis) 臨床表現(xiàn)有兩型。一種是Reiter病的早期表現(xiàn);另一種是持久性、復(fù)發(fā)性龜頭炎，伴環(huán)狀或多環(huán)狀損害。初起為龜頭及包皮處紅斑，逐漸擴(kuò)大，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，以后形成淺表潰瘍面。包皮翻轉(zhuǎn)不良者由于分泌物在局部積聚，常繼發(fā)感染而使癥狀加重，失去其環(huán)狀特征而不易與淺表性潰瘍區(qū)別。 3.念珠菌性龜頭炎(candidal balanitis) 念珠菌性龜頭炎可為原發(fā)性，也可為繼發(fā)性。后者常繼發(fā)于糖尿病患者，老年消耗性疾病及抗生素和激素治療之后。臨床表現(xiàn)為紅斑，表面光滑，邊緣輕度脫屑，并有衛(wèi)星狀分布的丘皰疹和小膿皰，緩慢向四周擴(kuò)大，境界一般清楚。腹股溝部也可被累及。急性發(fā)作時龜頭黏膜呈水腫性紅斑，境界不清楚，可有糜爛、滲液。病變部位鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌。反復(fù)發(fā)作的念珠菌性龜頭炎，可引起包皮干裂，纖維化和硬化改變。 4.漿細(xì)胞性龜頭炎(plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon) 是包皮內(nèi)側(cè)和龜頭的一種慢性炎癥，伴漿細(xì)胞浸潤。惟一至數(shù)個境界清楚的炎性紅斑，表面濕潤有光澤，有時可伴有糜爛和點(diǎn)狀出血。外觀像未干透的防齲涂膜，表面有似辣椒粉樣的細(xì)小斑點(diǎn)。病理切片可見表皮萎縮，角質(zhì)層和顆粒層消失，真皮乳頭內(nèi)大量漿細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有含鐵血黃素沉著。 5.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎(micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis) 好發(fā)于老年人，多有包皮環(huán)切手術(shù)史。表現(xiàn)為龜頭上出現(xiàn)被覆銀白色云母狀鱗屑的疣狀贅生物，似銀屑病樣損害，可形成皸裂及潰瘍，患處逐漸失去彈性，日久呈萎縮性改變。組織病理示表皮角化過度，角化不全，呈假上皮瘤樣增殖，棘層肥厚，真皮上部慢性炎癥細(xì)胞浸潤。 此外，阿米巴、滴蟲感染時也可引起龜頭炎。阿米巴性龜頭炎多來自腸道阿米巴病，滴蟲性龜頭炎有與滴蟲感染的女性性交史等。分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲。 根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。按實(shí)驗(yàn)室檢查及病理特征分類診斷。
• 發(fā)病部位： 男性股溝
• 相關(guān)疾病： 龜頭炎可以并發(fā)哪些疾病？ 目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
• 多發(fā)檢查： 龜頭炎應(yīng)該做哪些檢查？ 1.念珠菌性龜頭炎 病變部位鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌。 2.阿米巴、滴蟲感染時分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲。 1.漿細(xì)胞性龜頭炎 病理切片可見表皮萎縮，角質(zhì)層和顆粒層消失，真皮乳頭內(nèi)大量漿細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有含鐵血黃素沉著。 2.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎 組織病理示表皮角化過度，角化不全，呈假上皮瘤樣增殖，棘層肥厚，真皮上部慢性炎癥細(xì)胞浸潤。
• 治療方法： 龜頭炎治療前的注意事項(xiàng) 預(yù)防 經(jīng)常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內(nèi)清潔和干燥。如有包皮過長或包莖時應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)。
• 相關(guān)手術(shù)： 龜頭炎容易與哪些疾病混淆？ 目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 龜頭炎應(yīng)該如何預(yù)防？ 家用簡妙方 (1)上翻包皮，局部用1:5000高錳酸鉀液清洗，并保持干燥。如包皮不能上翻，可切開包皮背側(cè)，以利引流和清洗。 (2)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用某些抗生素類藥物治療。 (3)炎癥消退后，包莖或包皮過長者宜作包皮環(huán)切術(shù)。 (4)龜頭炎后應(yīng)注意忌食辛辣燥熱食物。 (5)物過敏所致的包皮龜頭炎。 危害 1、危害生殖系統(tǒng)健康：包皮龜頭炎易導(dǎo)致前列腺炎、睪丸炎、附睪炎、輸精管等器官的炎癥。如果不能及時有效治療，相互合并感染，對生殖健康會造成很大的傷害; 2、引發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病：包皮龜頭炎還易引起泌尿系統(tǒng)的上行感染，多見于膀胱炎、腎炎、腎盂腎炎等，急性期發(fā)病處理不當(dāng)可危及生命; 3、導(dǎo)致性功能障礙：包皮龜頭炎癥期，龜頭部性感應(yīng)神經(jīng)受炎癥的損傷，使得男性在性生活中易早泄，進(jìn)而導(dǎo)致陽痿的發(fā)生; 4、造成不育癥：由于包皮內(nèi)隱藏的炎性分泌物在性交過程中和精液一起進(jìn)入陰道，降低了精液質(zhì)量，并且破壞精卵細(xì)胞，導(dǎo)致不育的發(fā)生; 5、導(dǎo)致干燥性閉塞性龜頭炎：為包皮龜頭炎比較嚴(yán)重的一種病理損傷，不但破壞了包皮龜頭的正常生理結(jié)構(gòu)和美觀，夫妻性生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響。 日常護(hù)理 (1)注意局部衛(wèi)生，每日清洗龜頭和包皮，如包皮過長要及時治療，必要時作包皮環(huán)切術(shù)，及時清潔包皮垢很有必要。 (2)避免不潔性交，潔身自好。 (3)夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時治療，如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。 (4)對于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質(zhì)類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴(yán)重的感染。 (5)如形成潰瘍或糜爛要及時換藥，每日換藥2次，避免不適的刺激。

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