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子宮畸形
子宮畸形
就診指南
- 相關(guān)癥狀:
臨床表現(xiàn)
一、子宮發(fā)育異常的幾種類(lèi)型
(一)先天性無(wú)子宮及子宮發(fā)育不全:后者指子宮發(fā)育停留在胎兒期至青春期前之不同幼稚階段。
1.先天性無(wú)子宮:兩側(cè)副中腎管向中線(xiàn)橫行伸延而會(huì)合,如未到中線(xiàn)前即停止發(fā)育,則無(wú)子宮形成。先天性無(wú)子宮常合并先天性無(wú)陰道,但可有正常的輸卵管與卵巢。肛診時(shí)在相當(dāng)于子宮頸、子宮體部位,觸不到子宮而只捫到腹膜褶。
2.始基子宮:如兩側(cè)副中腎管向中線(xiàn)橫行延伸會(huì)合后不久即停止發(fā)育,則這種子宮很小,多無(wú)宮腔或雖有宮腔而無(wú)內(nèi)膜生長(zhǎng),因此亦無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。
3.幼稚子宮:妊娠晚期或胎兒出生后到青春期以前的任何時(shí)期,子宮停止發(fā)育,可出現(xiàn)各種不同程度的子宮發(fā)育不全。這類(lèi)子宮的宮頸相對(duì)較長(zhǎng),多呈錐形,外口小;子宮體比正常小,常呈極度前屈或后屈。前屈者往往子宮前壁發(fā)育不全,后屈者則往往子宮后壁發(fā)育不全。幼稚子宮可造成痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)或不孕。
(二)兩側(cè)副中腎管會(huì)合受阻:這種類(lèi)型最為常見(jiàn),亦具有重要的臨床意義。由于其會(huì)合受阻的時(shí)期及程度不同,可有如下表現(xiàn):
1.單角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育完好,形成一發(fā)育較好的單角子宮伴有一發(fā)育正常輸卵管。對(duì)側(cè)副中腎管發(fā)育完全停止。單角子宮的功能可能正常。如妊娠,則妊娠及分娩經(jīng)過(guò)可正常,但亦可能引起流產(chǎn)或難產(chǎn)。
2.殘角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育正常,另一側(cè)在發(fā)育過(guò)程中發(fā)生停滯等異常情況,而形成不同程度的殘角子宮,多數(shù)僅通過(guò)纖維條束與對(duì)側(cè)的單角子宮聯(lián)接。由于內(nèi)膜多半無(wú)功能,常無(wú)癥狀出現(xiàn)。如有功能,則在青春期后出現(xiàn)周期性下腹疼痛等經(jīng)血潴留癥狀。有些與對(duì)側(cè)子宮有一狹窄腔道相通,這種情況下可發(fā)生殘角子宮妊娠,其癥狀一如輸卵管間質(zhì)部妊娠,常在妊娠3~4個(gè)月破裂,發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)出血。
3.盲角子宮:兩側(cè)副中腎管發(fā)育均較好,但一側(cè)子宮角未與陰道溝通,形成盲角子宮。青春期后月經(jīng)來(lái)潮,有周期性下腹痛,且日漸嚴(yán)重,長(zhǎng)期不被發(fā)現(xiàn)。經(jīng)血潴留,可造成子宮積血、輸卵管積血,甚至經(jīng)血可經(jīng)輸卵管傘端開(kāi)口流入腹腔。可在下腹部觸及日益增大的腫塊。有的盲角子宮本身具有發(fā)育不完全的陰道,但不與正常陰道相通,形成陰道積血后可誤診為陰道囊腫。處理辦法:通過(guò)矯形手術(shù)將盲角子宮與對(duì)側(cè)子宮腔或陰道腔溝通。
4.雙子宮及重復(fù)子宮(對(duì)稱(chēng)型):這兩種畸形極相似。前者系由于副中腎管發(fā)育后完全沒(méi)有會(huì)合,各具一套輸卵管、子宮、宮頸及陰道,這種情況比較少見(jiàn)。后者亦稱(chēng)雙角雙頸型雙子宮,系副中腎管完全會(huì)合,但中隔完全未吸收。兩者區(qū)別僅在于,前者兩子宮間之間隙較后者寬大。雙子宮可有或可無(wú)陰道縱隔。
5.雙角子宮:兩側(cè)副中腎管尾端已大部會(huì)合,末端中隔已吸收,故有一個(gè)宮頸及一個(gè)陰道;但相當(dāng)于子宮底部會(huì)合不全,導(dǎo)致子宮兩側(cè)各有一角突出,稱(chēng)雙角子宮。如此類(lèi)畸形程度更輕,表現(xiàn)宮底向內(nèi)凹陷,根據(jù)不同程度,形成所謂馬鞍形子宮、心形子宮、弓形子宮,如妊娠可引起流產(chǎn)或胎位異常。
6.縱隔子宮:兩側(cè)副中腎管會(huì)合后,縱隔未被吸收,將宮體分為兩半,但子宮外形完全正常。有時(shí)縱隔不完全,導(dǎo)致兩個(gè)分開(kāi)的子宮-宮頸間有小通道,故稱(chēng)相通子宮。常伴有陰道縱隔,通道常位于子宮峽部。有時(shí)一側(cè)陰道部分閉鎖,潴留的經(jīng)血可通過(guò)峽部通道向?qū)?cè)通暢陰道緩慢流出,因而病人可因經(jīng)常有陳舊性血性分泌物自陰道流出而就診。
7.馬鞍形子宮:宮底凹陷,程度可不同。
(三)副中腎管會(huì)合后管道未貫通:副中腎管會(huì)合后形成子宮的部分,其一部或全部未貫通而形成實(shí)質(zhì)性子宮,亦無(wú)內(nèi)膜,這種子宮除較小外,外觀(guān)似正常子宮,但無(wú)月經(jīng)。
(四)先天性子宮異位:子宮或雙子宮之一可象卵巢,輸卵管一樣,移位于腹股溝疝內(nèi)。子宮亦可停留在胚胎時(shí)期的較高位置而不降入盆腔。
子宮脫垂偶可見(jiàn)于出生后各時(shí)期,常與脊椎裂并存,多合并有盆底肌肉發(fā)育不良。
(五)醫(yī)源性先天性子宮異常:先天性子宮異??砂l(fā)生于某些副中腎管發(fā)育異常,伴已烯雌酚綜合征病人。在宮內(nèi)發(fā)育階段受過(guò)已烯雌酚影響,導(dǎo)致發(fā)生已烯雌酚綜合征或有陰道上皮改變的病人中,82%子宮輸卵管造影有異常發(fā)現(xiàn)。這些異常包括子宮發(fā)育不全或子宮增大,T形或弓形子宮,宮腔內(nèi)出現(xiàn)纖維肌性縮窄帶或子宮角,子宮任何部位發(fā)生縮窄或子宮下段相對(duì)寬闊,宮腔邊緣不整齊或息肉狀病變,宮腔粘連等。
二、子宮發(fā)育異常的臨床表現(xiàn)
有些子宮畸形患者可無(wú)任何自覺(jué)癥狀,月經(jīng)、性生活、妊娠、分娩等亦均無(wú)異常表現(xiàn),以至終身不被發(fā)現(xiàn),或于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。但亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度影響,到性成熟時(shí),婚后、或孕期、產(chǎn)時(shí),因出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)。
(一)月經(jīng)異常:先天性無(wú)子宮或始基子宮患者無(wú)月經(jīng)。幼稚型子宮患者可無(wú)月經(jīng),亦可有月經(jīng)過(guò)少、遲發(fā)、痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)則等表現(xiàn);雙子宮、雙角子宮患者常可出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。
(二)不孕:無(wú)子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發(fā)育不良者,常為不孕主要原因之一。
(三)病理妊娠:發(fā)育異常之子宮于妊娠后往往引起流產(chǎn),早產(chǎn)或胎位異常。偶可發(fā)生妊娠期自發(fā)性子宮破裂。殘角子宮如輸卵管通暢,則孕卵可著床于殘角子宮內(nèi),但由于其子宮肌層發(fā)育不良,常于孕期破裂,癥狀同宮外孕。
(四)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后病理:發(fā)育畸形之子宮常并存子宮肌層發(fā)育不良。分娩時(shí)可因產(chǎn)力異常、宮頸擴(kuò)張困難,而造成難產(chǎn)甚至子宮破裂。經(jīng)陰道分娩可能發(fā)生胎盤(pán)滯留、產(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染。雙子宮患者妊娠后,妊娠之子宮發(fā)育成長(zhǎng),非妊娠之子宮如位于子宮直腸窩,分娩時(shí)可造成阻塞性難產(chǎn)。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者,于產(chǎn)后可因非妊娠側(cè)宮腔排出蛻膜而發(fā)生出血。
診斷
如患者有原發(fā)性閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、每次妊娠胎位均不正或難產(chǎn)等病史,應(yīng)首先想到子宮畸形的可能,進(jìn)一步詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及進(jìn)行婦科檢查。必要時(shí),用探針探測(cè)宮腔大小、方向,或進(jìn)行子宮輸卵管造影,以明確診斷。生殖器官畸形常合并泌尿系統(tǒng)畸形或下消化道畸形,必要時(shí)可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)泌尿道或下消化道畸形時(shí),亦需詳細(xì)檢查有無(wú)生殖器官畸形,包括子宮畸形在內(nèi)。
- 相關(guān)疾?。?/span>
可引起閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。
- 多發(fā)檢查:
如患者有原發(fā)性閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、每次妊娠胎位均不正或難產(chǎn)等病史,應(yīng)首先想到子宮畸形的可能,進(jìn)一步詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及進(jìn)行婦科檢查。必要時(shí),用探針探測(cè)宮腔大小、方向,或進(jìn)行子宮輸卵管造影,以明確診斷。生殖器官畸形常合并泌尿系統(tǒng)畸形或下消化道畸形,必要時(shí)可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)泌尿道或下消化道畸形時(shí),亦需詳細(xì)檢查有無(wú)生殖器官畸形,包括子宮畸形在內(nèi)。
- 治療方法:
子宮發(fā)育異常,如不引起臨床癥狀,可不必加以處理。如因子宮發(fā)育不良引起閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕或習(xí)慣性流產(chǎn),可試用內(nèi)分泌治療,詳細(xì)治療方法詳見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。凡經(jīng)藥物治療后仍不能解除病人痛苦者,可考慮手術(shù)。如為痛經(jīng),亦可考慮手術(shù)切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產(chǎn)、早產(chǎn),可按不同畸形情況分別采取相應(yīng)手術(shù)。
- 是否傳染: 否
- 預(yù)防:
母親懷孕時(shí)、孩子發(fā)育時(shí)應(yīng)注意避免接觸對(duì)發(fā)育有害的物質(zhì)。
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子宮畸形
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子宮畸形是一種比較常見(jiàn)的先天畸形,不是太嚴(yán)重的話(huà)影響不大,如果畸形的比較厲害有可能會(huì)影響以后的懷孕有可能引起不孕,也有可能懷孕以后引起習(xí)慣性的流產(chǎn)或者是早產(chǎn),所以在懷孕以前一定要進(jìn)行積極的治療,可以通過(guò)手術(shù)治療,減少以后對(duì)懷孕的影響。
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小耳畸形會(huì)引起面部畸形嗎
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如果要是有面部畸形,往往會(huì)并發(fā)有小耳畸形,這兩個(gè)因素是互相的重疊,并且甚至有可能是合并的,所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子面部好象長(zhǎng)的不太對(duì)稱(chēng),一側(cè)大一側(cè)小,或者下頜顯得特別小,或者脖子看起來(lái)也特別的短,一定要小心不光是顱面部有問(wèn)題,查一下他的耳朵,看看耳廓是不是發(fā)育的正常,外耳道是不是狹小,有沒(méi)有合并感染或者是膽脂瘤,越早發(fā)現(xiàn),可能對(duì)這些伴有顱面部畸形的小耳畸形的患者,治療效果就越好,早期出現(xiàn)我們就可以進(jìn)行早期干預(yù)。
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535次觀(guān)看數(shù)
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胎兒神經(jīng)管畸形
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對(duì)于胎兒神經(jīng)管缺陷問(wèn)題的檢查,主要可以通過(guò)以下檢查來(lái)明確。第一個(gè),在懷孕中期階段的時(shí)候,通過(guò)唐氏篩查進(jìn)行大致的推斷,如果唐氏篩查提示胎兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)增高,需要進(jìn)一步行無(wú)創(chuàng)DNA或者羊水穿刺檢查來(lái)了解胎兒有無(wú)染色體異常。第二個(gè),在懷孕22周左右的時(shí)間,通過(guò)四維彩超來(lái)進(jìn)行1次大排畸篩查,如果確認(rèn)胎兒神經(jīng)管缺陷就需要及時(shí)終止妊娠,因?yàn)槿~酸有預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的作用,所以建議在懷孕前需要提前3個(gè)月補(bǔ)充足夠劑量的葉酸,并且持續(xù)口服到懷孕3月后停藥。
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胎兒消化道畸形
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如果胎兒發(fā)生了消化道的畸形主要還是以觀(guān)察為主在胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中倒是不會(huì)影響到正常的增長(zhǎng)和發(fā)育,但是母體也一定要注意保持生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及作息時(shí)間的規(guī)律,一定要避免感冒的發(fā)生同時(shí)要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)胎心,平時(shí)也要注意少吃辛辣刺激性食物、少吃油炸的食品。胎兒的消化道畸形在分娩過(guò)后如果有先天性的閉鎖等情況,還是要積極的進(jìn)行治療主要是以手術(shù)的治療為主,嚴(yán)重的時(shí)候可以先進(jìn)行造瘺的手術(shù)在病情穩(wěn)定之后還可以重新再進(jìn)行恢復(fù)還納,平時(shí)也要注意調(diào)整情緒不要有太大的壓力。
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畸形子宮影響懷孕嗎
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畸形子宮可能會(huì)影響懷孕,但并不是所有畸形子宮都會(huì)導(dǎo)致不孕或不良妊娠結(jié)局。 畸形子宮是指子宮形態(tài)不正常,包括子宮分隔、雙角子宮、子宮肌瘤等,會(huì)影響子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和胚胎著床,從而影響懷孕,具體影響程度取決于子宮畸形的類(lèi)型和程度。在一些情況下,畸形子宮可能會(huì)導(dǎo)致不孕或多次流產(chǎn),而在另一些情況下,仍然可以成功懷孕和生育健康的孩子。 子宮分隔是最常見(jiàn)的子宮畸形之一,其發(fā)生率約為0.1%~4%,會(huì)影響胚胎的著床位置,導(dǎo)致胚胎無(wú)法正常發(fā)育或?qū)е略缙诹鳟a(chǎn)。雙角子宮是指子宮呈兩個(gè)角的形狀,發(fā)生率約為0.1%~3.8%,
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