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卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。
• 發(fā)病部位： 生殖部位
• 相關(guān)疾?。?/span> 絕大多數(shù)手術(shù)切除后即可順利恢復(fù)，因腫瘤多為良性，預(yù)后一般良好。如扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，腫瘤已有繼發(fā)感染，或已破裂，內(nèi)容物溢入腹腔，則有可能引起繼發(fā)性腹膜炎。
• 多發(fā)檢查： 根據(jù)腫物病史，急劇發(fā)作的腹痛，盆腔觸及包塊和宮角蒂部的壓痛不難作出診斷。
• 治療方法： 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的治療方法是行患側(cè)附件切除術(shù) ，不采取患側(cè)附件松解、囊腫剔除是為了避免來(lái)自卵巢靜脈血栓栓塞的危險(xiǎn)。國(guó)外有學(xué)者報(bào)道27例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者22例接受保守手術(shù)(附件松解、囊腫剔除)后，無(wú)一例發(fā)生術(shù)后血栓栓塞。江靜逸等提出本病可行保守手術(shù)，指征是良性囊腫直徑4～12cm(平均8cm)、扭轉(zhuǎn)度數(shù)在360°且無(wú)卵巢壞死者;徐其良等報(bào)道36例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者在超聲下穿刺抽出囊液后注入無(wú)水乙醇等藥物治療，27例癥狀緩解，其認(rèn)為經(jīng)穿刺后蒂扭轉(zhuǎn)可自行恢復(fù)。
• 相關(guān)手術(shù)： 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超聲特征及鑒別診斷 超聲在診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)注意與其它急腹癥鑒別。如宮外孕、急性闌尾炎穿孔、濾泡和黃體破裂等。通常卵巢腫囊蒂扭轉(zhuǎn)超聲表現(xiàn)為盆腔內(nèi)囊性包塊，位于子宮兩側(cè)的附件區(qū)，其大小不等，壁可菲薄，張力較大，囊內(nèi)常有散在光點(diǎn)或小光團(tuán)回聲，外形規(guī)則，邊界清楚，同時(shí)伴有局部明顯壓痛。超聲支持該診斷，彩色多普勒顯示囊腫基底部即蒂扭轉(zhuǎn)，根部無(wú)明顯血流信號(hào)通過(guò)，一特征對(duì)診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)具有較大價(jià)值，對(duì)選擇手術(shù)時(shí)也極為重要。宮外孕者一般有停經(jīng)史，子宮可輕度增大，子宮周圍可見局限性圓形低回聲區(qū)，輪廓常不清晰，少于低回聲區(qū)內(nèi)見胚芽及心芽搏動(dòng)。急性闌尾炎穿孔病人，超聲于右下腹可見邊界不清楚，外形不規(guī)則的強(qiáng)弱不等回聲，常伴有不規(guī)則的液性暗區(qū)，與子宮及附件無(wú)關(guān)。濾泡或黃體囊腫破裂，首先可見盆腔內(nèi)游離液體，少量出血時(shí)位于子宮直腸窩及子宮周圍。量多時(shí)可位于膀胱上方至腸管漂浮于中 ，部分患者可見一側(cè)卵巢的黃體囊腫或卵泡。超聲可根據(jù)其圖形特點(diǎn)、部位及周圍毗鄰關(guān)系，較易進(jìn)行鑒別診斷。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： 　　卵巢囊腫可以預(yù)防，應(yīng)定期作婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療、若發(fā)現(xiàn)卵巢有異常而不能確診者，必須定期隨訪。因此，卵巢囊腫患者應(yīng)盡早就診治療。博愛醫(yī)院國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的腹腔鐿、宮腔鏡理療設(shè)備及醫(yī)療技術(shù)可以及早檢查出病患者的各種婦科疾病。婦科專家高超嫻熟的診斷更可以為卵巢囊腫及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者提供最為獨(dú)到的醫(yī)療服務(wù)。

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